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山东省小型微型企业创业创新示范基地
申请书
（2023年度）
企业名称（盖章）
推荐时间
推荐单位（盖章）
山东省工业和信息化厅制
申报材料项目
.山东省小型微型企业创业创新示范基地申请表（附件2）
.山东省小型微型企业创业创新示范基地申请报告内容提纲（附表1）
.运营主体法人证书（复印件）
.营业执照副本（复印件）
.房屋不动产权证书或租赁合同（复印件）
.上年度与本基地相关的年度审计报告（原件扫描或复印）
.管理和服务人员名单及职称情况一览表（附表2）
.市级小型微型企业创业创新示范基地认定文件
.入驻企业名单（附表3）
.合作性专业服务机构名单（附表4）
.开展相关服务的证明材料（通知、照片、总结等）
.基地典型服务案例（不超过3000字，可附照片）
.能够证明符合申报条件的其他资料
.申报材料真实性声明
附表1
山东省小型微型企业创业创新示范基地
申请报告内容提纲
.基地的创立发展沿革、发展目标、目前的基本情况;
.基地内中小微企业数，入驻企业从业人员数，发展情况等；
.基地管理运营情况，包括但不限于主要管理制度、人员激励、能力提升、品牌建设、可持续发展等；
.近年来服务情况，主要包括服务内容、对象、规模及
服务收费情况，特别是公益性或低收费服务情况；
.基地服务特色，主要服务业及对中小微企业健康发展的贡献（典型服务案例中有上报的，可以不在此重复申明）；
.下一步发展设想。
管理和服务人员名单及职称情况一览表
（按照管理人员、服务人员顺序填写）
序号
姓名
性别
年龄
学历
职务
职称
主要工作内容
入驻企业名单
序号
企业名称
法人代表
主营业务
入驻时间
从业人数
联系电话
合作性专业服务机构名单
序号
机构名称
合同时效
主营业务
联系人
联系电话
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