正常人体结构学第二章运动系统骨学.ppt

中外1/3处易骨折第73页,共91页，2024年2月25日，星期天（2）肩胛骨三角形的扁骨，位于背部外上方（胸廓后外侧），介于第2~7肋骨之间。有三缘、三角、三突和两面。两面前面：肩胛下窝后面：肩胛冈、肩峰三角上角：平第2肋外侧角：关节盂下角：平第7肋三缘内侧缘：脊柱缘，薄外侧缘：腋缘，厚上缘：近外侧角处—喙突肩部最高点第74页,共91页，2024年2月25日，星期天3、自由上肢骨（1）肱骨humerus上端：肱骨头，大、小结节，一体结节间沟、外科颈两端体：三角肌粗隆、桡神经沟下端：肱骨滑车，肱骨小头，内上髁、外上髁和尺神经沟、鹰嘴窝最易发生骨折的部位第75页,共91页，2024年2月25日，星期天一体上端：桡骨小头、桡骨颈、桡骨粗隆体：三棱柱形两端下端：桡骨茎突、腕关节面、尺切迹（2）桡骨radius（3）尺骨ulna上端：滑车切迹、鹰嘴、冠突一体桡切迹和尺骨粗隆两端体：上部三棱柱形，下部圆柱形下端：尺骨头、尺骨茎突第76页,共91页，2024年2月25日，星期天腕骨一侧有8块，分远、近侧两列排列。手月三角豌豆骨，大小多角头钩骨。掌骨一侧有5块指骨一侧有14块，除拇指有2节，其余各指为3节（4）手骨掌骨体远节指骨中节指骨近节指骨第77页,共91页，2024年2月25日，星期天发病原因：外伤史——跌倒时腕部伸直位手掌着地。发病机制：跌倒时手掌着地，腕关节背伸，前臂旋前，暴力向上传导。桡骨远端为骨松质与骨密质交接处，为解剖薄弱处，一旦遭受外力，容易发生骨折。临床表现：腕部剧痛、不敢活动。手腕部银叉状畸形或枪刺状畸形。克雷氏骨折第78页,共91页，2024年2月25日，星期天下肢骨左右各有31块,双侧共有62块.根据其是否连结于躯干骨可分为两类下肢带骨髋骨:左右各一股骨:左右各一自由胫骨和腓骨左右各一下肢骨足骨:左右各26块髌骨:左右各一三、下肢骨第79页,共91页，2024年2月25日，星期天髋骨图第80页,共91页，2024年2月25日，星期天髂骨：分体和翼两部分。髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、髂结节、髂前下棘、髂窝、耳状面坐骨：分坐骨体和坐骨支。坐骨结节、坐骨棘、坐骨大切迹、坐骨小切迹耻骨：分一体和上、下两支。耻骨结节、耻骨联合面、耻骨梳1、下肢带骨——髋骨★两侧髂嵴最高点连线约平对L4棘突第81页,共91页，2024年2月25日，星期天（1）股骨位于大腿部，是全身最长的骨，约占身高的1/4。上端：股骨头、股骨颈、大转子、小转子、股骨头凹；体：臀肌粗隆、粗线；下端：股骨内、外侧髁、股骨内、外上髁2、自由下肢骨第82页,共91页，2024年2月25日，星期天股骨颈骨折1.症状老年人跌倒后诉髋部疼痛，不敢站立和走路，应想到股骨颈骨折的可能。2.体征（1）畸形患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。（2）疼痛髋部除有自发疼痛外，移动患肢时疼痛更为明显。在患肢足跟部或大粗隆部叩打时，髋部也感疼痛，在腹股沟韧带中点下方常有压痛。（3）肿胀股骨颈骨折多系囊内骨折，骨折后出血不多，又有关节外丰厚肌群的包围，因此，外观上局部不易看到肿胀。（4）功能障碍移位骨折病人在伤后不能坐起或站立，但也有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折病例，在伤后仍能走路或骑自行车。对这些病人要特别注意，不要因遗漏诊断使无移位稳定骨折变成移位的不稳定骨折。在移位骨折，远端受肌群牵引而向上移位，因而患肢变短。（5）患侧大粗隆升高表现在：①大粗隆在髂-坐骨结节联线之上；②大粗隆与髂前上棘间的水平距离缩短，短于健侧。第83页,共91页，2024年2月25日，星期天(2)髌骨略呈倒置的三角形，上宽下