浅谈脓毒血症护理.ppt

护理4、口腔及会阴护理脓毒血症患者口腔及会阴皮肤黏膜易感染形成溃疡，需保持口腔、会阴皮肤清洁。清洗皮肤时水温40℃为宜，也可用新洁尔灭清洗，保持衣物整洁；勤翻身、避免局部长时间受压迫；做好二便护理。第32页,共38页，2024年2月25日，星期天护理5、压疮护理患者常易发生会阴部及臀部压疮，采取以下措施给予治疗及护理。①定时翻身，防止压疮发生，合理控制饮食，促进压疮愈合。②对疮面坏死组织进行换药。清除疮面坏死组织，保持疮面清洁，促进新鲜肉芽生长。第33页,共38页，2024年2月25日，星期天护理6、心理护理患者大多存在不同程度的恐惧心理。做好心理康复护理与患者积极配合训练密切相关，在促进康复过程中起到重要的作用。护理人员要有耐心倾听并及时给予心理疏导，尊重患者，满足患者情感上的需要，消除患者的悲观情绪。激发患者以乐观自信的心理正确对待疾病，积极治疗疾病。护理人员要真诚对待患者，使患者对护理人员产生信任感，并能向护理人员倾诉身体的不适和心理的恐惧，以良好的心理状态去配合医生的治疗。第34页,共38页，2024年2月25日，星期天疾病预后脓毒症病情凶险，病死率高，大约有9%的脓毒症患者会发生脓毒性休克和多器管功能不全，重症监护室中一半以上的死亡是由脓毒性休克和多器官功能不全引起的，脓毒症成为重症监护病房内非心脏病人死亡的主要原因。研究表明，出现脏器器官衰竭、休克、多重感染、严重的潜在疾病的患者预后较差。第35页,共38页，2024年2月25日，星期天疾病预防治疗和预防脓毒症最有效的方法是以脓毒症的发病机制为基础进行治疗和预防，但是遗憾的是目前脓毒症的发病机制仍未完全阐明，在这种情况下，针对发病原因应做好临床各方面的预防工作，努力降低诱发感染的危险因素对脓毒症的治疗和预防有着重要作用。随着医学研究的进步，大样本、多中心的临床随机对照研究会给脓毒症的治疗带来更多的循证医学证据，未来脓毒症机制的阐明一定会为脓毒症的治疗和预防带来新的希望。第36页,共38页，2024年2月25日，星期天课后复习：1、脓毒血症的分类？2、脓毒血症的主要症状？3、脓毒血症主要注意哪方面护理？第37页,共38页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第38页,共38页，2024年2月25日，星期天*关于浅谈脓毒血症护理脓毒症定义:化脓性细菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并通过血流扩散至宿主体的其他组织或器官，产生新的化脓性病灶.是感染病原体与宿主免疫系统、炎症反应、凝血反应之间相互作用,造成机体器官功能损害的复杂临床综合症。伴有急性-器官功能障碍的脓毒症(严重脓毒症)是ICU病房病人死亡的第一大原因。尽管对其治疗给予巨大的投资，严重脓毒症的死亡率还是呈上升的趋势。定义第2页,共38页，2024年2月25日，星期天据数据统计每年有13万欧洲人死于此症，地球上每天大概有1400人死于此症，死亡率已经从过去的28%上升到如今的50%。因为不少患者死亡的原因归因于肺癌和肺部感染的并发症，而不是sepsis,所以真实的数字可能要比再高出50%还多。第3页,共38页，2024年2月25日，星期天分类脓毒症(sepsis)严重脓毒症（severesepsis）：是指脓毒症伴有器官功能障碍综合征和（或）循环衰竭脓毒性休克(septicshock)：是指严重脓毒症给予足量的液体复苏后仍然伴有无法纠正的持续性低血压，也被认为是严重脓毒症的一种特殊类型脓第4页,共38页，2024年2月25日，星期天感染的经过第5页,共38页，2024年2月25日，星期天发病原因脓毒症可以由任何部位的感染引起，临床上常见于肺炎、腹膜炎、胆管炎、泌尿系统感染、蜂窝织炎、脑膜炎、脓肿等。其病原微生物包括细菌、真菌、病毒及寄生虫等，但并非所有的脓毒症患者都有引起感染的病原微生物的阳性血培养结果，仅约45%的脓毒性休克患者可获得阳性血培养结果。第6页,共38页，2024年2月25日，星期天脓毒症常常发生在有严重疾病的患者中，如严重烧伤、多发伤、外科手术后等患者。脓毒症也常见于有慢性疾病的患者如糖尿病、慢性阻塞性支气管、白血病、再生障碍型贫血和尿路结石。发病原因第7页,共38页，2024年2月25日，星期天发病机制脓毒症的根本发病机制尚未明了，但和以下几方面有关细菌内毒素炎症介质免疫功能紊乱肠道细菌/内毒素移位凝血功能紊乱基因多态性第8页,共38页，2024年2月25日，星期天症状体征脓血症易发生在全身情况较差时主要症状为反覆发作的寒战，继以发热，热呈弛张型，贫血明显。病程呈亚急性或慢性。皮下、肌内转移性脓肿因压痛不著，需经常