头癣分析和总结.docx

头癣

头癣是头皮和头发的浅部真菌感染，根据病原菌和临床表现的不同可分为黄癣、白癣和黑点癣三种。头癣好发于儿童，传染性较强，易在托儿所、幼稚园、小学校及家庭中互相传染。主要通过被污染的理发工具传染，也可通过接触患癣的猫、狗等家畜而感染。

症状体症

黄癣：俗称“秃疮”或“癞痢头”(1)好发于儿童，成人也可感染；(2)典型皮损为盘状黄豆大小的黄癣痂，中心有毛发贯穿，

愈后形成萎缩性疤痕；(3)病发参差不齐，干枯无光泽，永

头癣

久性秃发。

白癣

主要见于儿童

典型皮损为初发较大的鳞屑性母斑，周围继发较小的卫

星状子斑，青春期后自愈，愈后不留疤痕；

病发周边白套，且常距头皮2－3mm处折断。3.黑点癣

好发于儿童，成人也可感染；

典型皮损为多数散在鳞屑性小斑，愈合可有小片疤痕；(3)病发刚出头皮即折断，残端呈黑点状

[诊断依据]

白癣主要见于儿童，黄癣及黑点癣，儿童与成人均可患病；

各型头癣的典型皮损表现；

各型头癣的病发特点；

病发真菌直接镜检和培养阳性；

黄癣：镜检为发内菌丝，黄癣痂内关节孢子或鹿角菌丝，培养为黄癣菌；

白癣：镜检为发内菌丝，发外圆形孢子，培养为狗孢子菌或铁锈色小孢子菌；

黑点癣：镜检为发内链状孢子，培养为紫色癣菌或断发癣菌。

滤过紫外线灯检查。

黄癣：暗绿色荧光；

白癣：亮绿色荧光；(3)黑点癣：无荧光。

治疗原则和护理重点

护理重点

养成良好的卫生习惯，保持皮肤清洁干燥，勤换衣洗被。

头癣是传染性疾病，因此应避免与患癣病的患者直接接触。

不用宾馆、旅店等公共场所提供的公共拖鞋、浴巾、脚盆，尽可能地使用一次性拖鞋、毛巾等卫生洁具。宾馆、旅店等公共服务场所所提供的供客人使用的被褥，应做到一人一套，避免传染，用后应消毒。

头癣

有条件的家庭，应尽可能地提倡卫生洁具、所用被褥单独使用，

一人一套。如果家庭成员中有人已经患病，更应重视提早隔离，避免家庭成员之间相互传染。

无法分开的公共设施，如浴盆等，应注意使用前的消毒工作。

已患各种真菌类疾病的患者，应及时治疗。

避免与患癣病的动物接触，特别是猫、狗、兔等。

疗效评价

治愈：皮损消退，真菌直接镜检及培养，每周1 次，连续3次阴性，滤过紫外线灯检查阴性；

好转：皮损部分消退，真菌检查阴性或阳性，滤过紫外线灯检查阴性或阳性；

未愈：皮损无改善，真菌检查阳性滤过紫外线灯检查阳性。

专家提示

头癣易在公共场所传播，故一旦发现患病即应积极到医院诊治，同时追查传染源一并治疗。注意消毒生活用具及理发工具，发现患畜要及时处理，防止感染的传播。在使用雷托皮康治疗的

同时，应注意清洁。

头癣(tinea capitis)是由皮肤癣菌感染头皮及毛发所致的疾病。

临床特点

一、病因：通过理发工具或接触动物而感染

二、好发人群：儿童

三、分型：黄癣、白癣和黑点癣三种类型头癣

(一)黄癣：致病菌为黄癣菌。典型损害为碟形硫磺色黄癣痂，中心有毛发贯穿，发无光泽，

参差不齐。可形成萎缩性瘢痕。造成永久性秃发。

(二)白癣：致病菌为小孢子菌。常呈圆形或不规则形之灰白色鳞屑性斑片。表面的病发多在距头皮3～4mm处折断，病发根部有一白色菌鞘。皮损常呈卫星状分布。一般青春期后可自愈，不留痕迹。

(三)黑点癣：致病为毛癣菌。为多数散在点状鳞屑斑，病发出头皮即折断，呈黑色小点状。(四)脓癣：致病菌多为亲土性或亲动物性的真菌。典型的损害是化脓性毛囊炎。形成暗红色境界清楚的圆或椭圆形脓肿，表面柔软，有波动感，可形成多个排

脓小孔呈蜂窝状。

实验检查

(一)真菌直接镜检：黄癣病发内可见发内菌丝或关节孢子，黄癣中可见鹿角菌丝及孢子；白癣病发外包绕着密集镶嵌排列的圆形孢子；

黑点癣为发内成串排列的链状孢子，孢子较大。

(二)真菌培养：可帮助确定致病菌种。

(三)伍德氏灯检查：黄癣呈暗绿色荧光；白癣为亮绿色荧光；

黑点癣无荧光。

预防治疗

一、灰黄霉素：儿童灰黄霉素15～20mg/kg/日口服，高脂

餐以便于该药吸收。 成人灰黄霉素0.6～0.8g/日，分三次服。连续服药3～4周。

二、酮康唑：成人酮康唑200mg/日餐后口服，

头癣治疗前后

儿童体重在40kg以下者，每日2.5mg/kg，疗程同灰黄霉素或稍长些。 注意检查肝功能。也可试用疗霉舒。

三、脓癣治疗除内服抗真菌剂，抗生素外，急生期可短期口服小剂量皮质激素。

四、局部抗真菌药物，每10天理发一次。 服药三周后复查连续三次阴性后方可认为治愈。

与其它疾病鉴别

根据临床表现、皮损形态及部位及显微镜检查，即可明确诊断。但应与神经性皮炎、慢性湿疹相鉴别：

一神经性皮炎：有明显苔藓化，无水疱，霉菌显微镜阴性。二慢性湿疹：无堤状隆起的边缘，境界不清楚，霉菌检查阴

性。

头癣的辨证分析

头癣多因风湿