《高血压》贵阳幼专彭桂馥.ppt

失智老年人照护专用课件高血压贵阳幼儿师范高等专科学校彭桂馥高血压Hypertension原发性高血压：95％，病因不明继发性高血压：5%，有明确而独立的病因。高血压分类：血压的定义和分类

类别收缩压（mmHg)舒张压（mmHg)理想血压＜120和＜80正常血压＜130和＜85正常高值130～139或85～89高血压1级（轻度）140～159或90～99亚组：临界高血压140～149或90～942级（中度）160～179或100～1093级（重度）≥180或≥110单纯收缩期高血压≥140和＜90亚组：临界收缩期高血压140～149和＜90※当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别为标准高血压——三个治疗误区不愿正规服药愿用降压仪、穿降压鞋、服复降片不难受不服药老年人血压高点不要紧无症状不吃药，血压正常就停药不按医嘱服药道听途说，随意停药撤药换药好药是贵药，现在用了以后怎么办？病因

降压药物治疗（5类一线药物）：适用证：老年高血压，单纯收缩期高血压，以及合并糖尿病、冠心病、外周血管病等。特点：降压作用强，速度快预防卒中的效果好肾功能不全的患者无需调整剂量抗心肌缺血，抗动脉粥样硬化作用证据充分高钠摄入不影响降压疗效嗜酒依然有显著降压作用不受非甾体抗炎药物影响药物服用方法和剂量：1硝苯地平片5-10MG每天三次；2硝苯地平控释片(拜新同)30MG每天一次；3氨氯地平片（络活喜、压氏达）5~10MG每天一次；4非洛地平缓释片（波依定）5~10MG每天一次；5尼卡地平针（佩尔）10MG微泵维持，根据血压调整速度；二血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）适应证：慢性心力衰竭，心肌梗死后伴心功能不全，高血压伴糖尿病、慢性肾病、冠心病高危因素、预防中风复发等。不足：降压幅度不如CCB有干咳的副作用（中国人10-20%）双肾动脉狭窄的病人禁用，血肌酐225umol/L4.腹泻，长期应用可升高血钾药物服用方法和剂量1卡托普利12.5~50MG每天2~3次2福新普利纳片（雅利）10~20MG每天1次3贝那普利（洛汀新）10~20MG每天1次4培哚普利叔丁胺片4~8MG每天1次三血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）适用证：伴左心室肥厚，心力衰竭，心房颤动预防，糖尿病肾病，代谢综合征，微量蛋白尿患者。特点：副作用少、没有干咳不足：降压效果较弱适应症不如ACEI广泛价格比较贵药物服用方法及剂量1氯沙坦钾片（科素亚）50~100MG每天1次2缬沙坦胶囊（代文）80~160MG每天1次3厄贝沙坦（安博维）150~300MG每天1次4替米沙坦（美卡素）40~80MG每天1次5坎地沙坦8~16MG每天一次缬沙坦氨氯地平片（倍博特）80MG每天一次厄贝沙坦氢氯噻嗪片（安博诺）150MG每天1次四β-受体阻滞剂机理：抑制中枢和周围的RAAS；降低心排量。适用