活髓保存治疗.ppt

关于活髓保存治疗第一节盖髓术（pulpcapping）定义：是一种保存活髓的方法，即在接近牙髓的牙本质表面或已暴露的牙髓创面上，覆盖具有使牙髓病变恢复效应的制剂，以保护牙髓，消除病变。分类：直接盖髓术间接盖髓术第2页,共22页，2024年2月25日，星期天第一节盖髓术（pulpcapping）一、直接盖髓术：是用药物覆盖牙髓暴露处，以保存牙髓活力的方法。（一）原理：#将盖髓剂覆盖在暴露的牙髓创面上消除感染和炎症，保护牙髓组织，使其恢复健康。#牙髓细胞在受到刺激后可以发生分化，产生成牙本质样细胞，使损伤的牙髓愈合。#根尖孔未完全形成的患牙：直接盖髓，待根尖孔形成后行根管充填。#龋源性恒牙露髓：直接盖髓，效果较差。常常导致牙髓钙化和根管内吸收。第3页,共22页，2024年2月25日，星期天第一节盖髓术（pulpcapping）一、直接盖髓术：（二）适应症：1、根尖孔尚未形成，因机械性、外伤性因素露髓的年轻恒牙。2、意外穿髓，穿髓直径不超过0.5mm的恒牙。3、根尖已完全形成，机械性露髓范围较小的恒牙。（三）禁忌症：1、因龋露髓的的乳牙。2、临床检查有慢性牙髓炎或根尖周炎表现的患牙。第4页,共22页，2024年2月25日，星期天第一节盖髓术（pulpcapping）一、直接盖髓术：（四）盖髓剂：1、盖髓剂应具备的性质：（1）能够促进牙髓组织修复再生。（2）对牙髓有较好的组织相容性。（3）有较强的杀菌或抑菌作用。（4）有较强的渗透作用。（5）有消炎作用。（6）药效稳定、持久。（7）便于操作。2、常用的盖髓剂：（1）氢氧化钙（2）ZOE（3）抗生素及糖皮质激素第5页,共22页，2024年2月25日，星期天第一节盖髓术（pulpcapping）一、直接盖髓术：（五）操作步骤：1、制备洞形，清除龋坏组织。无论外伤或深龋都应在局麻下进行2、放盖髓剂。生理盐水冲洗，隔湿，放盖髓剂，氧化锌暂封3、永久充填。#观察1~2周，如无症状，可去部分暂封物，双层垫底，充填。#观察1~2周，仍敏感者，更换盖髓剂直至症状消失。#如出现自发痛、夜间痛应改行根管治疗。第6页,共22页，2024年2月25日，星期天第一节盖髓术（pulpcapping）一、直接盖髓术：（六）预后与转归：1、预后的相关因素：（1）年龄（2）牙髓暴露类型（3）牙髓暴露的范围（4）牙髓暴露位置（5）牙髓暴露时间（6）边缘渗漏（7）全身因素2、转归：（1）盖髓成功：形成修复性牙本质，封闭露髓孔。（2）盖髓失败：炎症反应，钙化或内吸收。第7页,共22页，2024年2月25日，星期天第一节盖髓术（pulpcapping）一、直接盖髓术：（七）治疗失败及处理：1、诊断错误：重新确诊患牙，并选择适当的治疗方法。2、未除净腐质：一般应改行根管治疗术，如根尖尚未形成，应重新去腐盖髓治疗。第8页