医院信息安全管理制度(系列).pdfVIP

医院信息安全管理制度系列

本制度系列所管辖医院信息包括医院在运行管理中涉及到的基本信息(人、

财、物)、运行信息(各类业务工作与质量安全管理资料数据)和管理信息(投

资发展、人力资源开辟与利用、发展战略研究)，统称为医院信息。依据《中“”

华人民共和国保密法》、《医疗质量管理办法》，制定此制度系列。

医院内部的数据、资料信息安全管理尤其重要，如涉及全院的工作统计数

据、质量与安全评价析相关的数据、与医疗纠纷有关的信息、医院管理与建

设重大策信息、医院经济管理相关的信息等，院领导认为不宜通过三重一大“”

公示的信息，均属于保密信息，必须实行安全管理，规定如下：

(一)任何人未经院领导批准，不得在公众场合、公共媒体发布医院涉密信

息。

(二)医院各职能部门和业务科室，对自身所涉密的医院信息，有保密的义

务和责任。

(三)不属于管职能内的涉密信息，不得向其他部门和个人打探。

(四)任何工不得以谋利为目的，扩散、出卖、交换医院涉密信息。

(五)任何工不得以泄私愤、图报复，扩散和出卖医院涉密信息。

违反以上各条，医院有权追究泄密人的相应责任。

(一)为了保证医院网络的正常运行，保护医院网络系统的安全和网络用户

的使用权益，特制定本安全管理制度。

(二)本管理制度所称的医院网络系统是指在医院信息系统中，由计算机及

配套设施构成的，按照医院网络信息系统的应用目标和规定，对数据进行采集、

加工、存储、传输、检索等处理的人机系统。

/

(三)医院网络系统安全管理是通过实施身份认证、访问控制与授权管理、

数据备份和灾备系统、安全域及边界防护、防病毒系统、入侵检测、补丁管

理、邮件安全网关、远程接入等安全技术和与之相配套的管理制度，保障网络

主机及配套设备、设施的安全，网络运行环境的安全，从而达到保障计算机网

络系统安全运行和信息安全的目的。

(四)信息科负责医院计算机网络系统的安全管理工作，确保对计算机网络

系统安全管理的有效性。

(五)计算机网络系统的建设和应用应遵守上级主管部门颁发的行政法规、

用户手册和其他相关规定。

(六)计算机网络系统实行安全等级保护和用户使用权限划。安全等级和

用户使用权限的划和设置由信息科负责制定和实施。

IP

(七)计算机入网运行必须经信息科批准备案，配地址后，方可接入网

络。

(八)要对重要主机的用户名、开机口令、应用口令和数据库口令实施重点

管理，严格控制设备存取及加密，未经允许严禁外来盘片带入机房对服务器进

行安装等，不许将机器设备和数据带出机房。

(九)未办理入网手续，任何单位和个人不得非法私自将计算机接入医院网

络，不得以不真实身份使用网络资源，不得窃取他人账号、口令使用网络资源，

IP

不得盗用未经合法申请的地址入网。未经信息科允许，任何单位或者个人不

得擅自接纳网络用户。

(十)应根据网络主机不同的安全级别采取相应的访问控制、数据保护、保

密监控管理和系统安全等技术措施。

(十一)信息科定期对网上用户的访问及授权情况进行检查，及时发现和限

制非法用户和非授权访问。

(十二)要按要求对数据进行日备份、月备份和年备份。严格按操作规程进

行数据备份工作，确保备份数据的完整和准确性，做好备份数据的审核工作，

/

并做好相应记录。要确保导出、导入数据的完整和准确，并做好导出、导人数

据的审核工作和相应记录。

(十三)加强边界安全的防护，应根据安全区域划情况明确需进行安全防

护的边界，并实施有效的访问控制策略和机制。

(十四)应在网络系统或者安全域边界的关键点采用严格的安全防护机制，

如严格的登录／链接控制，高性能的防火墙、防病毒网关、入侵防范、信息过

滤、边界完整性检查等。

(十五)要实施必要的边界访问、违规外联