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消化不良[1]是指位于上腹部的一个或一组症状,主要包括上腹部疼痛、上腹部烧灼感、餐后饱胀和早饱感,
还可包括其他,如上腹部胀气、恶心、呕吐及嗳气等。功能性消化不良(f
unctionaldyspepsia,FD)是指具有慢性消化不良症状,但其临床表现不能用器质性、
系统性或代谢性疾病等来解释[1]。FD是临床常见病,一项研究表明,有消化不良症状的患者,经检查
79.5%诊断为FD[2]。FD是中医治疗的优势病种,中华中医药学会脾胃病分会于2009年公布了消化不良中
医诊疗专家共识意见[3],在临床得到广泛应用。近年来,关于中医药治疗FD,在临床[4-5]和基础[6-7]研究
方面都取得了许多新的进展,有必要对中医诊疗共识意见进行更新,以满足临床诊治和科研的需要。
中华中医药学会脾胃病分会于2014年8月在安徽合肥牵头成立了《功能性消化不良中医诊疗专家共识意
见》起草小组。小组成员依据循证医学的原理,广泛搜集循证资料,并先后组织国内脾胃病专家就FD的
证候分类、辨证治疗、诊治流程、疗效标准等一系列关键问题进行总结讨论,形成本共识意见初稿,之后按照
国际通行的德尔斐法进行了轮投票。年月在重庆进行了第一次投票,并根据专家意见,起草小组
320159
对本共识意见进行了修改。2015年12月在北京进行了第二次投票。2016年6月在福建厦门中华中医药
学会脾胃病分会召开核心专家审稿会,来自全国各地的余名脾胃病学知名专家对本共识意见草案
20()
进行
了第三次投票,并进行了充分地讨论和修改。2016年7月在黑龙江省哈尔滨市第28届全国脾胃病学术会
议上专家再次进行了讨论、修改和审定。并于2016年9月在北京召开了本共识的最终定稿会议,完成了本
共识意见(表决选择:①完全同意;②同意,但有一定保留;③同意,但有较大保留;④不同意,但有
保留;⑤完全不同意。如果的人数选择①,或的人数选择①②,则作为条款通过。现将
2/385%+)
全文公布如下,供国内外同道参考,并冀在应用中不断完善。
概述
1.病名
根据罗马Ⅳ诊断标准对FD亚型的划分,可将上腹痛综合征定义为中医的“胃痛”,餐后饱胀不适综合征
定义为中医的“胃痞”。
根据中医疾病的命名特点,在总结前人及当代医家学术观点[8]的基础上,为了更好地与FD诊断及亚型划分
对应,专家一致通过将上腹痛综合征定义为中医的“胃脘痛”,餐后饱胀不适综合征定义为中医的“胃
痞”。
2.西医诊断
的诊断采用罗马Ⅳ诊断标准[9]:①符合以下标准中的一项或多项:)餐后饱胀不适;)早饱感;
FDab
)上腹痛;)上腹部烧灼感;②无可以解释上述症状的结构性疾病的证据(包括胃镜检查等),必
cd
须满足餐后不适或上腹痛综合征的诊断标准。
上腹痛综合征:必须满足以下至少一项:上腹痛严重到足以影响日常活动;上腹部烧灼感
a)()b)
严重到足以影响日常活动,症状发作至少每周天。餐后不适综合征:必须满足以下至少一项:
()1a)
餐后饱胀不适严重到足以影响日常活动;早饱感
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