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儿童脑室周围白质软化症的MRI表现

摘要】目的探讨脑室周围脑白质软化症的MRI表现。方法回顾性分析11例脑室周围

脑白质软化症的临床和MRI表现。结果11例中9例为早产儿，胎龄28～30周6例，

31～34周2例，35～38周1例。临床表现：肢体瘫痪9例、智力低下5例、癫痫3例。

MRI表现：脑室周围及半卵圆中心可见斑片状长T1、长T2信号影，FLAIR高信号，上述

区域白质减少，侧脑室扩大及形态异常，胼胝体异常，侧裂池加深增宽。根据MR表现将

PVL分为轻、中、重3度，本组属于轻、中、重度各3、6、2例。结论脑室周围白质软化

症是早产儿脑瘫的一个主要原因，MR具有特征性表现，可清晰显示PVL的病变程度、范

围。

【关键词】磁共振成像白质软化症脑室周围儿童

脑室周围白质软化(periventricureukemici,PVL)是缺血缺氧性脑损伤的一种

后期改变，多见于早产儿，是造成早产儿脑瘫（主要是痉挛性下肢瘫或四肢瘫）的主要原

因。随着围产医学进步以及新生儿重症监护病室的不断健全，使早产儿和危重新生儿存活

率不断增高，PVL的发生率也随之增加。PVL的影像学表现较典型，本文回顾性分析了11

例儿童PVL的MRI表现，旨提高其诊断水平。

1资料与方法

1.1一般资料搜集2008年5月～2010年2月我院检查诊断的PVL病例11例。

11例中9例为早产儿，其中男6例，女3例，胎龄28～30周6例，31～34周2例，

35～38周1例。出生时均为低体重儿。足月儿2例，均有难产和窒息缺氧史。所有患儿

均无代谢性疾病、感染性脑病和脑出血。11例均行MRI检查，8例同时行CT和MRI检查。

1.2扫描仪器和方法MR扫描使用西门子公司MgnetomHrmoney1.5TMR机。

用头线圈，常规轴位扫描T1WI（TR525ms，TE15ms）、T2WI（TR3400ms，

TE96ms）、FLAIR序列（TR8000ms，TE105ms，TI2500ms）及矢状位T2WI

（TR3400ms，TE96ms），轴位扫描层厚8mm，FOV184mm×210mm，矩阵

168×256，矢状位扫描层厚5mm，FOV200mm×210mm，矩阵192×256;轴位FLAIR

序列扫描层厚5mm，FOV165mm×210mm，矩阵154×256。

1.3MR图像分析PVL的后期典型表现有:脑室周围白质T2WI高信号，脑室周围及

半卵圆中心白质减少，侧脑室扩大及变形，脑沟、裂加宽、加深，胼胝体发育不良。行MR

检查的病例，根据Fedrizzi的方法，进行分度：（1）轻度：病变仅累及侧脑室角区或/

和前角周围白质。(2)中度：轻度加部分侧脑室旁白质同时受累。（3）重度：范围更广泛，

累及全侧脑室周围白质，半卵圆中心及或未累及。

2结果

2.1临床表现

临床症状主要为运动障碍（包括各种类型的脑瘫）9例，其中双下肢痉挛性瘫痪8

例，四肢瘫痪1例。表现为智力落后（包括语言障碍、认知能力倒退等）5例，视力异常2

例，抽搐及癫痫发作3例。

2.2MR表现

(1)脑白质信号改变：主要为受累脑白质髓鞘形成障碍、白质软化、白质囊变所致。

MR上表现为T1WI等、略低信号，T2WI高信号灶。主要发生在脑室周围以及半卵圆中心

脑白质。有阳性表现的共10例。其中又以MR水抑制（FLAIR）序列显示侧脑室旁病灶最

敏感。

(2)脑白质减少：主要见于侧脑室角区周围、体部周围及半卵圆中心的脑白质。本

组共9例在上述的一个或数个部位见有脑白质减少。

(3)侧脑室改变：侧脑室扩大8例；侧脑室形态不规则，边缘凸凹不平6例，主要为

体后部不规则。

(4)脑沟、裂改变：侧裂池和/或脑沟加宽加深9例，以顶叶较为明显。

(5)胼胝体改变：主要