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白细胞检验基础理论

掌握中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞的功能。

一．中性粒细胞功能:趋化功能：趋化因子（C3a、C5a、白三烯等）。粘附功能：粘附因子（天然表面粘附）。吞噬功能：溶酶体。杀菌功能：三种杀菌机制（非氧、依氧、活性氮NO）嗜酸性粒细胞功能：1.吞噬杀伤细菌和寄生虫。2.调节超敏反应

嗜碱性粒细胞功能：1.含有多种化学活性物质。2.趋化性和吞噬作用

二．淋巴细胞—浆细胞功能：主要参与体液免疫、细胞免疫及分泌淋巴因子。

T淋巴细胞功能：介导细胞免疫反应。免疫调节作用辅助性T细胞（Th）调节其它T和B细胞激发和活化。细胞毒性T细胞（Tc）借助其它细胞表面的MHC识别抗原，分泌细胞因子，杀伤肿瘤细胞和病毒感染的细胞及异体细胞。抑制性T细胞（Ts）调节其它T和B细胞功能，降低其活性，维持机体内环境的相对稳定。

B淋巴细胞的功能：介导体液免疫(抗体):生物效应→清除抗原递呈抗原。参与免疫调节,炎症反应及分泌细胞因子。造血过程

NK细胞的功能①不依赖抗原刺激,也不经预先致敏,能自发地发挥细胞毒效应,杀伤肿瘤细胞以及病毒和寄生虫感染的细胞。②杀伤靶细胞的作用不受MHC（主要组织相容复合体）限制。而发挥抗肿瘤、抗病毒的作用

三单核—巨噬细胞的功能：趋向性吞噬功能抗原递呈作用

.产生各种活性因子抗炎：补体、白介素，抗肿瘤活性：IFN-α、IFN-γ，白细胞生成调节作用：CSF

熟悉T淋巴细胞、B淋巴细胞及髓系细胞的主要抗原，造血干细胞/祖细胞分化抗原。

T细胞及亚群T祖细胞（pro-T）：表型为CD34＋、TdT＋、CD10＋、CD7＋。.未成熟T细胞标志CD3、CD4、CD8。.T细胞在发育过程中：CD7是最早出现的T细胞标志，且贯穿表达在整个T细胞分化发育过程中。

pro-BCD19、CD34、TdT、HLA-TR、CD40、cyCD22

pre-BCD34-、TdT-、cyCD79、CD9、CD10、CDw78、CD74

早期BCD9-、CD10-、SIgM、CD20、CD22、CD24、CD40

成熟BSIgM和IgD同时+,并CR,TcR+,其他B细胞抗原仍存在活化B成熟B在抗原或丝裂原刺激下,伴随表达CD23、77、80

造血干细胞:同时表达CD34和CD90。造血祖细胞:CD34+、CD90-

了解粒细胞特异性颗粒及非特异性颗粒的生物化学。

嗜苯胺蓝颗粒（非特异性颗粒）该颗粒由高尔基体发育而来，又称初级颗粒，内含髓过氧化物酶（MPO）、酸性磷酸酶、溶菌酶、吞噬素、阴离子抗菌蛋白质。特异性颗粒也称次级颗粒，嗜中性和嗜酸性两种。白明胶酶颗粒含白明胶酶、细胞色素b、β2-微球蛋白、乙酰转移酶、溶菌酶等。

1.掌握白血病、绿色瘤、Auer小体、原粒Ⅰ型、原粒Ⅱ型、蓝细胞的概念，FAB及我国的诊断标准。

白血病（Leukemia）是造血干细胞克隆性疾病，是一组高度异质性的恶性血液病。其特点为白血病细胞异常增生、分化成熟障碍，并伴有凋亡减少。细胞成熟障碍可阻滞在不同阶段，阻滞发生在较早阶段称为急性白血病(acuteleukemia,AL)，阻滞发生在较晚阶段称为慢性白血病chronicleukemia,CL)。绿色瘤:常发生于小儿及青年的急性粒细胞白血病病人，男多于女，多侵袭骨膜、硬脑膜及韧带组织。好发于眼眶骨膜之下，引起突眼症；其次可在颞骨、鼻窦、胸骨、肋骨等处易形成局部结节或肿块。浸润处皆呈绿色，是由于局部含大量髓过氧化物酶所致。Auer小体是血细胞经瑞氏-姬姆萨染色后，在异常原始及幼稚细胞胞浆内出现

的一条或几条红色棒状小体，有人认为是嗜天青颗粒聚合而成的棒状物质。可见于急性粒细胞白血病、急性单核细胞白血病及MDS-RAEB/RAEB-T（原粒或原单细胞型）。原粒Ⅰ型、Ⅱ型划分方法：目前都是依照“FAB”分类方法，原则上以核为主、胞浆兼顾。Ⅰ型：是典型原始粒细胞，胞浆无颗粒。Ⅱ型：有原粒细胞特征，胞浆量少，有少量细小颗粒.

涂沫细胞（蓝细胞）即退化细胞，特征是整个细胞破碎、退化，结构不清楚。急性淋巴细胞白血病FAB分型

分型 分型标准

L1 以小细胞为主，大小一致，核染色质较粗，核仁小不清楚。

L2 以大细胞为主，大小不一，核染色质较细致，核仁较大，1～多个。

L3 以大细胞为主，大小较一致，核染色质细点状均匀，核仁1～多个且明显；胞浆强嗜碱性及具有较多空泡。

急性髓细胞白血病FAB分型（续表）

M0微小分化型急性髓细胞白血病，原始细胞≥30%，无T、B淋巴系标记，至少表

种髓系抗原，免疫细胞化学或电镜 MPO阳性。M1 急粒未分化型，骨髓中原粒≥90%(