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急性肾小球肾炎.

概要

概要

定义：（AGN）简称急性肾炎，是一组不同

定义：（AGN）简称急性肾炎，是一组不同

病因所致的感染后免疫反应性肾小球疾病。临床

病因所致的感染后免疫反应性肾小球疾病。临床

表现为急性起病，以浮肿、尿少、血尿伴不同程

表现为急性起病，以浮肿、尿少、血尿伴不同程

度蛋白尿、高血压或肾功能不全。绝大多数为链

度蛋白尿、高血压或肾功能不全。绝大多数为链

球菌感染后所致，是儿科的一种常见病。

球菌感染后所致，是儿科的一种常见病。

占同期小儿泌尿系统疾病53.7%，以5-14岁

占同期小儿泌尿系统疾病53.7%，以5-14岁

多见，2岁以下少见。男女之比为2：1。

多见，2岁以下少见。男女之比为2：1。

分类

分类

链球菌感染后（APSGN）

链球菌感染后（APSGN）

感染性

感染性

除链球菌以外的细菌

除链球菌以外的细菌

非链球菌感染后病毒

非链球菌感染后病毒

支原体、弓形虫

支原体、弓形虫

疟原虫

疟原虫

梅毒螺旋体

梅毒螺旋体

钩端螺旋体

钩端螺旋体

病因

病因

v由A组β溶血性链球菌感染后引起的免

v由A组β溶血性链球菌感染后引起的免

疫反应性疾病。

疫反应性疾病。

病理

病理

特点：

特点：

电镜特征：

电镜特征：

可见上皮细胞下电子致密物呈圆顶状驼峰样

可见上皮细胞下电子致密物呈圆顶状驼峰样

分布。

分布。

上

皮

下

驼

峰

状

沉

积

发病机制

发病机制

主要发病机制为抗原抗体免疫复合物引起肾小

主要发病机制为抗原抗体免疫复合物引起肾小

球毛细血管炎症病变。

球毛细血管炎症病变。

循环免疫复合物学说

循环免疫复合物学说

原位免疫复合物形成学说

原位免疫复合物形成学说

链球菌神经氨酸酶的依赖性自身免疫复合物致

链球菌神经氨酸酶的依赖性自身免疫复合物致

病学说（国外）

病学说（国外）

链球菌哪个部位作为抗原？

链球菌哪个部位作为抗原？

（细胞壁上的M蛋白；内链球菌素；肾炎

（细胞壁上的M蛋白；内链球菌素；肾炎

菌株协同蛋白）

菌株协同蛋白）

链球菌致肾炎菌株

链球菌致肾炎菌株

抗原成分

抗原成分

诱发自身免疫形成循环免疫复合物原位免疫复合物

激活补体

肾小球炎