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新冠肺炎医务人员职业暴露应急预案

一、职业暴露后的处理

（一）呼吸道暴露的紧急处理措施：

预防措施——

1、戴口罩前一定要检查口罩或护目镜的完整性以及松紧带的质量，有异常立即弃用。

2、正确佩戴医用防护口罩，在口罩型号不充足的情况下，用调整松紧带弥补，每次佩戴医用防护口罩后应做气密性检查。

处理流程——

1、防护口罩松脱→告知同班人员→与同班人员交接工作

→离开隔离区→按流程脱摘防护用品（摘掉防护服帽子后→手卫生→摘防护口罩→手卫生→戴新医用防护口罩→再按流程脱摘防护用品）→脱工作服→生理盐水漱口或清洗鼻腔—根据工作需要重新穿戴防护用品后进入隔离区。

发生暴露者，自己要有隔离意识，应立即限制与其他人的接触，禁止在医院内随意走动。

2、报告科主任或护士长，由科主任或护士长报告感染管理科。

3、专家组进行风险评估，评估后如需做相关检测，由临床科室抽取暴露者的血标本或者采集其他标本送检验科

进行检测。

4、专家组会诊后如需预防用药，并告知暴露者预防用药的注意事项。

5、如果需要影像学检查，暴露者须戴一次性医用防护口罩，由感染管理科工作人员协调相关部门进行检查。

6、经专家评估，如需隔离，隔离时间从报告当时即开始

。高风险者指定隔离地点，并实施单间隔离，暴露者应佩戴口罩。

7、高风险人员应隔离，禁止离开隔离区，期间若被诊断为新冠肺炎病例或无症状感染者，则转送至定点医疗机构。

8、暴露源患者诊断尚未明确的应尽快明确诊断。经专家评估,若暴露源患者排除新冠病毒感染，暴露者可解除隔离。感染管理科做好跟踪随访，并做好相关记录。

（二）手套破损的防范与应急处理防范措施——

1、戴手套前应修剪指甲，可在PPE室放置指甲剪，以备工作人员及时修剪指甲，指甲剪一用一消毒。

2、选择型号合适的手套，检查手套的完整性，有破损则立即弃用，戴手套时，尽量避免过度牵拉。

3、严格按照各项操作规范进行操作，避免直接接触尖锐物尖端，操作完毕，注射器针头、采血针等锐器应直接放入锐

器盒内，避免二次清理。

4、工作人员熟知血源性传播疾病职业暴露处理流程，工作中随时检查手套的完整性。

处理措施及流程——

手套破损有外层手套破损、双层手套破损、手套破损且有皮肤损伤三种情况，发现手套破损后，先评估属于哪种情况再决定处理流程。

1、外层手套破损：发现手套破损→可就地实施手卫生→脱外层手套→手卫生→重新戴外层手套→进入隔离区。

2、双层手套破损：发现手套破损→可就地实施手卫生→脱外层手套→手卫生→脱内层手套→手卫生→重新戴双层手套→进入隔离区。

3、手套破损且有皮肤损伤：发现手套破损且有皮肤损伤

→在相应区域的缓冲间实施手卫生→脱外层手套→手卫生→脱内层手套→伤口挤、冲、消，轻轻由近心端向远心端挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水进行冲洗，用75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口→重新戴手套→按流程脱摘防护用品→脱工作服→沐浴更衣→接受专业评估与指导→预防用药（必要时）→登记、上报、追踪随访

（三）防护服破损防范与应急处理防范措施——

1、穿防护服前应去除身上的尖锐物，以免在工作中造成防护服的损坏。

2、穿着前要确认防护服的尺码是否适合，一般选择比自己日常衣服大一码的防护服，太大或太小都会造成工作过程中行动不便或意外挂坏、撕裂。

3、检查防护服的整体完整性，如缝线处有无开裂等，有破损立即弃用。

4、在穿好防护服之后，可通过上举双臂、弯腰、下蹲等动作，评估所选防护服是否合适，确保合适后方可进入隔离区。

5、工作中关注防护服的完整性，及时发现开裂与破损，及时处理。

处理措施及流程——

发生防护服破损后，应尽快撤离隔离区，更换全套防护用品。

污染区发现防护服破损→75%乙醇喷洒或速干手消毒剂涂抹破损处（喷洒或涂抹范围大于破损处直径的3倍）→告知同班人员→与同班人员交接工作→撤离隔离区→按流程脱摘防护用品→脱工作服→沐浴更衣→根据工作需要重新穿戴防护用品后入隔离区。

（四）护目镜起雾的防范与应急处理防范措施——

1、根据自己的脸型大小选择合适的口罩，正确佩戴防护口罩，注意检查口罩的气密性。

2、建议选用有防雾功能的护目镜，也可在防护口罩鼻翼处贴3M胶带固定。

3、戴护目镜前，做好防雾处理，可取适量洗洁精或碘伏用纱布均匀涂抹于镜片表面，静置晾干备用，佩戴护目镜前，用纱布将先前涂抹好并已经变干的洗洁精擦拭即可

4、正确佩戴护目镜，拉紧护目镜橡皮筋固定好，避免大力呼气导致漏气到护目镜起雾。

处理措施及流程——

当护目镜上的水雾影响视线而影响临床工作时，应当更换护目镜。

处理流程如下：护目镜起雾影响临床工作时→在相应区域的缓冲间实施手卫生→脱外层手套→手卫生→取下护目镜→手卫生→戴外层手套→