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中医妇科学发展简史

夏、商、周时代（公元前2197?公元前者770年）（奴隶社会）

夏商周时代，中医妇科学已有了萌芽。主要有关于难产、种子、胎教理论的记载。

难产一一《史记?楚世家》“陆终（妻女婿kuai）生子六人，坼剖而产焉”

（夏） “修已背坼而生禹，简狄胸剖而生契”

《史记?夏本记》“父鲧妻修已（一作修己，大禹的母亲）……胸坼而生禹”

疾病一一殷墟出土的甲骨文记载的21种疾病中，就有“疾育”（妇产科病）的记载，

（商）

药物一一《诗经》（中国最早的诗歌总集）载药50余种，其中有些重要的妇产科用药。

（周） （西周）

釐茹（茜草）一一东门之埠，^茹在阪（山坡，斜坡）

郊外的土地。城东门之外有埠，埠旁有阪。

殖（坤草）一中谷有殖，暵其乾也

杞（枸杞）一一陟彼北山，言采其杞。

芣菖（车前草）一一采采（茂盛，众多）芣莒，薄言采之。

种子一一《山海经》（比《诗经》稍晚）载药品120种，其中就有“种子”及“避孕”的物。

青山之要……其中有鸟焉，名白嫣……食之宜子。

幡众之山……有草焉……名日骨蓉，食之使人无子。

胎教一文王之母怀文王时，“目不视恶色，耳不听淫声，口不出傲言”

（西周） 一一《列女传》

春秋战国时代（公元前770?公元前期221年）（东周）

春秋一一奴隶社会 战国一一封建社会

著名医家一一医和、医缓、扁鹊。 扁鹊兼擅长妇科称为“带下医”。

这一时期妇产科理论进展主要是难产、优生学、胚胎学的相关理论，特别是《内经》

的出现提出了妇科相关理论，也可以说是奠定了中医妇科的理论基础。

难产一一《左传》难产的记载“庄公寤生”

优生一一《左传》“男女同姓，其生不藩”，“取妻不取同姓”（《礼记?曲礼》）一一近亲结婚有害。

胚胎学一一一月而膏，二月而血脉，三月而胚，四月而胎……十月而生。一一《文子?九守篇》。 文子，人名，名书，老子第子，著有文子九篇。

黄帝内经一一现存最早的古典医籍

解剖：女性生殖器主要为“女子胞”并有“胞脉”“胞络”等。

胞脉：月事不来者，胞脉闭也；胞脉者属心而络于胞中，今气上迫肺，

心气不得下通，故月事不来也，《素问?评热病论》

胞络：胞络者，系于肾《素问?奇病论》

生理：女子七岁肾气盛，齿更发长……故形坏而无子也。

病理：“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月”一一闭经。

“阴虚阳搏谓之崩”一一崩。

诊断：“面王以下者，膀胱子处也……女子在于面王，为膀胱子处之病”“妇人手阴脉动甚者，妊子也”。

疾病：血崩，月事不来，带下，不孕，肠覃，石瘕等。

治疗：《素问、腹中论》中记载了第一张妇科方剂一一四乌鲗骨一^茹丸。

秦汉时代

秦：妇产科病案的记载，淳于意首创诊籍。 韩女内寒，月事不下。

王美人怀子而不乳。

妇产科最早病案记载

汉：医事制度上设有“女医”（或乳医）“视产乳之疾者”。

药物堕胎（公元前1世纪已有记载）。

联体胎儿畸形。

手术摘除死胎。

妇产科著作：（1）马王堆汉墓出土的文物中有《胎产书》约成书于公元前2世纪，是现存最早的妇产科专著一一对妊娠按月养生提出一些见解。

（2）东汉末年张仲景《金匮要略》（妇人妊娠病脉证并治，妇人产后病脉证并治、妇人杂病脉证并治）可以说奠定了中医妇科辨证论治的基础。

范围：月经病、带下病、妊娠病、产后病、杂病。

内容：证候描述、方药治疗、收方三十余首。

内治、外治 并提出阴道冲洗和纳药的外治法，开创了妇

科冲洗和阴道纳药的先河。

（3）《神农本草经》一一现存最早的药物学典籍，记载了不少妇产科常用药，如当归、川芎、紫石英、阿胶等。

子宫之名一一在本书首先提出，紫石英条：主女子风寒在子宫。

魏晋南北朝及隋代

这一时期主要是脉学和证候学的成就，推动了妇产科学的发展。

晋?王叔和《脉经》（1）第九卷专门阐述有关妇产科的脉象和辨证施治。

“尺中不绝，胎脉方真”“尺中之脉，按之不绝，法妊娠也”“三部脉浮沉正等，按之无绝者，有娠也”。一一妊娠诊断。

怀娠离经，其脉浮，没腹痛引腰脊，为今欲生也。又法，妇人欲生其脉离经，夜半觉，肿则 生也一一临产时的脉象变异（离经脉）

（2）提出了各种特殊的月经现象：如：并月、居经（季经）避年、激经南齐?褚澄《褚氏遗书》一一从摄生角度，提出了节欲及晚婚的主张。

“合男子必当其年坚壮强寿”一一晚婚。

“精末通而御女以通其精，则五体有不满之处，异日有难状之疾”《精血篇》。

“合男子多则沥枯虚人，产乳众则血枯杀人”《本气篇》 节欲

“合男子多则沥枯，虚人产乳众则血枯”

北齐?徐之才《逐月养胎法》对妊娠期保健和胎儿逐月发育的叙述较为详尽。

“妊娠一月始胎，二月始膏，三月始胞……十月诸神备，日满即产矣”

隋?巢元方《诸病源候论》是现存最早的病因证候学专著，其中载有妇人8卷，专论妇产科病因、 病理、证候，包括经带胎产杂病283候