伤寒经方用药的核心秘密.pdfVIP

医品阁昨天

伤寒杂病论》中，仲景言方治而不谈药性，其用药心法悉遵古

经方之制，而对于制方之法则，则自唐宋以来已失传千年有余，幸有

敦煌遗传之《辅心诀五脏用药法要》一书，可窥经方配伍之秘，所以，

破译该书的内容就可通晓失传古经方《汤液经法》的奥妙。

自神农尝草以来，传至商朝历时已数千载，此时，商初宰相伊尹

从厨艺中悟出五味调和之事，率先发明了汤液入煎治病法，指出了

“调和之事，必以甘酸苦辛咸，先后多少”的原则，用药之五味入五

脏，以达补虚泻实之效，但是这一经方中药配伍法则在当时只掌握在

少数人手中，秘而不传，所以，即使是医圣张仲景在撰著《伤寒杂病

论》时，也是只言方治而不谈药性，导致后之学者从此不明经方配伍

之法。

《伤寒论》是依据《汤液经法》而撰成，《汤夜经法》其书在南

北朝时期尚存在人间，到了唐宋时就已失传，唐孙思邈在著《千金方》

时一字也没有提到《汤液经》，但确在《千金方》中保留了许多古代

的经方，只是不晓经方配伍法则而已，在东晋陈延之的《小品方》中

也保留了许多古经方，从中可窥见经方的原始面貌。比如，在《伤寒

论》中有奔豚汤，但是对其论述很不详细，恐怕是历代传抄遗漏丢失

的结果，而在《小品方》中对此病论述颇详。《伤寒论》言及奔豚病

的条文只有三条：

一是“发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚也，茯苓桂枝甘草大枣

汤主之。”此条文是指的太阳病发汗不得法而造成的误治，即误用汗

法则伤肾，伤肾必发奔豚病，何以知之，肾有实则小便不利，是由于

误汗大伤津液之故，实则泻其子，肾水之子是肝木，（实则泻之）故

在治疗时用茯苓灸甘草之甘以泻肾实，用桂枝之辛以补肝虚，“肝恶

急，急食甘以缓之。”故用大枣之甘以缓肝急.

二是“奔豚病，从少腹上冲咽喉，发作欲死，复还止者，皆从惊

恐得之。”因为恐则伤肾，惊则伤肝，治奔豚病要从肝肾论治。

虚则惊，肾虚则恐，肝虚在治肝的同时兼治肾，肾水能生肝木故也。

也就是虚则补其母，肝之母是肾水，药用川芎、当归、半夏、生姜和

桂枝之辛入肝以补肝虚，用白芍之酸入肝以泻肝实，用黄芩之苦与炙

甘草和葛根之甘共同组合苦甘入肾化咸以生津液.

明白了《五脏用药法》中的经方配伍之秘，就可以把经方拆开，

补其母，实则泻其子”。

肝虚则惊，目无所见，耳无所闻，心惊胆战如人将捕之，坐卧不

安，此时宜用辛温的桂枝干姜等品以补肝虚，同时用苦甘入肾的药以

治肾水而生木，更严重的话再用酸咸的药入肺以达金生水而水生木之

效，五味共同配伍以补肝虚，同理，肝有实则易发火，生怒气，两胁

痛引少腹，此时宜用酸味的枳实、白芍等品以泻肝实，同时再用咸苦

之药入心治心，更需要用甘辛之药入脾治脾，因为子能令母实故也。

《伤寒论》中的大小柴胡汤就是这类泻肝的方剂。《五脏用药法》中

的大小泻肝汤也是这类方剂。

小泻肝汤治肝实，两胁下痛，痛引少腹迫急，当有干呕者方，用

枳实、芍药之酸与生姜之辛配合，辛酸入肝故也。只所以再加上清浆

水入煎，是因为辛酸入肝化甘之故，清浆水味甘之品入肝以缓肝急。

大泻肝汤用枳实芍药之酸以泻肝实，用黄芩大黄苦咸之品入心，

用炙甘草生姜甘辛之药入脾，共同组合以达泻肝之效。

小补肝汤治疗肝虚而致的心中恐疑时多恶梦，气上冲心，头汗出，

头目眩晕，药用桂枝干姜之辛与五味子之酸相合，辛酸入肝化甘，再

用大枣之甘以缓肝急，四味药共达补肝虚之效。

大补肝汤治肝气虚，其人恐惧不安，气自少腹上冲咽，呃声不止，

头目苦眩，不能坐起，汗出心悸，干呕不能食，药用桂心干姜之辛入

肝以补虚，用竹叶之苦与山药之甘相合，苦甘入肾以生木，用旋覆花、

代赭石之咸与酸味的五味子相合，酸咸入肺以生水，七味药共同组合

以达金生水、水生木之效。

大补肝汤治癫怪病极效，其配方是：桂枝、干姜各45克，竹叶山

30克，五味子45克，旋覆花30克，代赭石30克。一次煎成，

分日三夜一服。

《金匮》妇人病篇立有治“产后腹痛，烦满不得卧不可下也，宜

枳实芍药散和之”的枳实芍药散实际上就是在小泻肝汤的基础上加减

变化而来，改汤为散罢了，由此可知，此种产后腹痛是由于肝实之故，

药用枳实芍药之酸以泻肝实。

心虚则悲，实则笑不休，治心之法，以咸补之，以苦泻之，心恶

缓，急食酸以收之。

小泻心汤治心中卒急痛，胁下支满，气逆攻膺背肩胛，不可饮食，

食之反笃，药