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高脂血症

随着人们生活水平的提高，老年人血脂升高者日益增高。目前老年人的高脂血症的患病率大约在30%到50%之间，血脂升高可引起动脉硬化、高血压、冠心病、脑中风等疾病，因此，老年人应高度重视高脂血症的防治。

认识人体中的血脂？（插入图）

在人体血浆中，人体所需脂质成分，称为血脂。

血脂包括脂肪和类脂。脂肪是人体内含量最多的脂类，是体内的一种主要能量来源，脂肪主要是甘油三酯；类脂是生物膜的基本成分，约占体重的5%。类脂是磷脂、糖脂和固醇的总称。血液中所含的这些脂质，循环全身，对人体具有重要的生理功能。人体的各种活动都是以热能做动力，脂质是产生热量（几乎是糖和蛋白质的二倍）最高的营养素。

人体是由细胞构成的，细胞膜则是由磷脂、糖脂和胆固醇组成；脑和神经也都需有磷脂和糖脂；固醇还是体内合成激素的必需物质。从膳食中摄取的营养物质，有些是脂溶性的，比如维生素A、D、E、K，与脂肪一起存在，才能在肠道被溶解吸收。脂质对皮肤上皮细胞

有保护作用，可以加速皮肤损伤的愈合。在皮肤下面有一层脂肪，可以阻止和节制体温散发，起保温作用，有助于御寒；而且，还可以吸收外界的热量，起着隔热作用，维持正常体温。

因此，人体离不了脂质，那些谈脂色变的认识是不对的，在日常生活中一味地拒绝脂类食物，对人体是有害的。问题只是需要控制血脂过高而已。

何谓高脂蛋白血症？（又称高脂血症）

高脂蛋白血症，是指各种原因导致的血浆中胆固醇和/或甘油三脂水平升高的一类疾病。所有脂蛋白都含有脂质，因此只要脂蛋白过量（高脂蛋白血症），就会引起血脂水平升高（高脂血症）。高脂血症与高脂蛋白血症看上去是两个不同的概念，但是由于血脂在血液中是以脂蛋白的形式进行运转的，因此高脂血症实际上也可认为是高脂蛋白血症，只是两种不同的提法而已。

高脂蛋白血症分类方法很多，按病因清楚与否分为原发性和继发性两类。

原发性高脂蛋白血症分为家族性（遗传性）和散发性，前者的家族成员可出现本病；后者无遗传因素，也无继发因素。

继发性高脂蛋白血症可为许多因素所致。也可与原发性高脂蛋白血症合并存在，从而造成高血脂和严重的症状，纠正继发因素后，原发性高脂蛋白血症才得以显露。因此，诊断高脂蛋白血症，首先要

检查继发性的原因，主要有以下几方面

①饮食。高热量、高胆固醇、高脂肪（特别是饱和脂肪酸）的饮食造成或加重高脂蛋白血症，饮食中缺少粗碳水化合物、纤维素和植物蛋白质也是辅加的因素。

②糖尿病。糖尿病人动脉硬化发病率远较非糖尿病人为高，约1／3

病人有高脂蛋白血症。

③甲状腺功能减退。半数病人的血浆VLDL和／或LDL升高，病人易发生动脉硬化。补充甲状腺素后，血脂的改变可恢复正常。

④生长激素、雌激素和糖类皮质激素。体内这些激素水平增高，存在胰岛素抵抗的情况，血浆胰岛素水平升高，使肝脏合成和分泌VLDL、TG增加。

⑤肾病。尿毒症进行透析者常表现为VLDL和TG升高，可能与LPL活性降低、TG清除减少有关。肾移植者常见LDL和TG升高，也可为VLDL和TG升高，这可能与食欲和体重增加以及糖类皮质激素的应用有关。肾病综合征患者常见混合性高脂蛋白血症、血浆TC和TG升高，这可能为VLDL和LDL清除障碍所致。

⑥酒精。长期大量饮酒易发生高脂蛋白血症，多表现为Ⅳ型，也可为Ⅱb型；若同时摄入高脂肪食物，可发生严重高甘油三酯血症或Ⅴ型高脂蛋白血症，并可引起胰腺炎。酒精增加肝脏合成和分泌VLDL、抑制LDL活性使VLDL清除受阻。经常少量饮酒，VLDL产生虽然增加，但LPL活性增加，血浆VLDL能维持正常，HDL水平升高。

目前，国内一般以成年人空腹血清总胆固醇超过572毫摩尔/升，甘油三酯超过1.70毫摩尔/升，诊断为高脂血症。将总胆固醇在5.2～

毫摩尔/升者称为边缘性升高。

根据血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-胆固醇的测定结果，通常将高脂血症分为以下四种类型：

高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过572毫摩尔/升，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯＜1.70毫摩尔/升。

高甘油三酯血症：血清甘油三酯含量增高，超过1.70毫摩尔/升，而总胆固醇含量正常，即总胆固醇5.72毫摩尔/升。

混合型高脂血症：血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过572毫摩尔/升，甘油三酯超过1．70毫摩尔/升。

低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-

胆固醇）含量降低，9.0毫摩尔/升。

4、高血脂有哪些表现及如何诊断？

一．病史症状:

原发性者见于儿童继发性者多在20岁后发病，多数人无症状仅于体检时发现。也可早年发生冠心病及其他动脉粥样硬化性疾病如中风周围血管病。常伴有肥胖、