围手术期护理课件3.ppt

围手术期护理围手术期护理3

围手术期围手术期(theperioperativeperiod)：包括三个阶段——手术前期(preoperativephase):从病人决定接受手术到将病人送至手术台；手术中期(intraoperativephase):从病人被送上手术台到病人手术结束被送入ICU或外科病房；手术后期(postoperativephase):从病人被送到ICU或外科病房至病人基本康复出院。22四月20242围手术期护理3

手术分类根据手术时限分三类：择期手术:施行手术的迟早，不致影响治疗效果。如可复性腹股沟疝修补术等。限期手术:手术时间可以选择，但手术前准备的时间不能任意延长。如恶性肿瘤等。急症手术:需在最短时间内迅速手术。如各种创伤，急性大出血和急腹症等.根据手术目的不同分四类：诊断性手术：帮助医生确定或证实可疑诊断。治疗性手术：对病变、受损或先天畸形进行切除、修补、矫正等。姑息性手术：减轻无法治愈疾病的症状。美容性手术：改善外形，如隆鼻、隆乳、重睑手术。22四月20243围手术期护理3

围手术期护理重点手术前期：评估并矫正可能增加手术危险性的生理和心理问题，帮助病人做好心理和身体准备；向病人及家属提供有关手术的医学和护理知识；帮助制定出院和生活型态改变的调适计划。手术中期：保护病人安全，严格无菌操作和配合，使麻醉与手术顺利实施。手术后期：维持各系统的生理功能；减轻疼痛和不适；预防术后并发症；实施出院计划。22四月20244围手术期护理3

第一节手术前护理preoperativenursingcare22四月20245围手术期护理3

护理评估健康史和相关因素一般情况：年龄、性别、受教育程度、职业背景等。现病史：发病情况，诊疗经过。手术史：是否接受过手术治疗，手术种类。用药史：有无服用与手术或术后恢复有关的药物，如抗凝剂,抗菌药,镇静、安定类药,利尿药、类固醇。药物过敏史：有无青霉素及其他药物过敏。个人史：吸烟、饮酒习惯等。遗传病史女性病人：月经及生育史。既往健康状况：有无高血压、糖尿病及心脏病等。身体状况：评估生命体征和主要体征。各系统状况心血管系统：脉搏、血压、皮肤色泽温度呼吸系统：呼吸频率，有无哮喘、咳嗽、咳痰泌尿系统：有无排尿困难、遗尿、尿频或尿失禁，有无血尿、脓尿等神经系统：有无头晕、头痛、眩晕、耳鸣、步态不稳血液系统：有无鼻出血、牙龈出血，皮下紫癜其他：肝功能、内分泌功能、营养不良或电解质紊乱辅助检查：实验室检查，X线、B超、CT及MRI检查，心电图、内镜检查等22四月20246围手术期护理3

护理评估心理-社会状况心理状况：病人常有害怕和焦虑、恐惧、抑郁或情绪激动等。导致心理反应的主要原因——对手术效果担忧；对麻醉和手术的不解；以往手术经验；医务人员的形象效应；对机体损毁的担忧。社会状况：亲属对病人的关心程度，心理支持是否有力，家庭经济状况等。22四月20247围手术期护理3

护理诊断/问题焦虑和恐惧:与不适应住院环境，不了解疾病性质及手术必要性，缺乏手术相关知识，害怕麻醉不满意而术中疼痛，担忧疾病预后、术后并发症、经济负担等有关。知识缺乏:缺乏与手术、麻醉相关的知识及术前准备知识。营养失调:低于机体需要量与摄入不足，丢失过多，或机体分解代谢增强等有关。体液不足:与长期呕吐、腹泻和出血及体液摄入不足或体液在体内分布转移等有关。有感染危险:与机体抵抗力低下、营养不良等有关。睡眠型态紊乱:与疾病致不适、环境改变和担忧有关。22四月20248围手术期护理3

护理目标病人焦虑和恐惧减轻或缓解。具备有关麻醉和术前准备方面的知识。病人营养状态得以维持，体重稳定。体液平衡得以维持。病人每晚能安静入睡,保证有8小时左右睡眠。病人未发生感染或感染得以及时发现和有效控制。22四月20249围手术期护理3

护理措施主要目的：重在帮助病人建立对手术的信心，使其生理接近正常，提高对手术的耐受力。心理护理：分析导致病人心理反应的原因，进行针对性的护理。介绍病区环境及管床医师和护师。介绍病人结识病友和同类手术康复者。多与病人沟通，鼓励其诉说对焦虑、恐惧的心理感受，指导病人学会调节方法。讲解麻醉、手术可能发生的反应及注意事项。解释术前处理程序、意义，手术治疗的目的。介绍术后可能留置的引流管及目的意义。22四月202410围手术期护理3

护理措施帮助病人完善各种检查：指导病人留取标本，有些检查需接送病人去检查室。加强病情观察：发现异常及时处理或报告。术前常规护理：呼吸道准备吸烟者术前2周停止吸烟，痰稠者雾化。练习深呼吸及咳嗽。胃肠道准备择期手术，术前12小时禁食，4小时禁饮。胃肠手术，术前1~2天进流汁饮食。幽门梗阻，术前3日每晚用生理盐水洗胃。新观点：