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合理正确的使用抗生素

抗菌药物治疗性应用的基本原则

•一、诊断为细菌性感染，方有指征

•二、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试

验结果选用

•三、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择

•四、应综合患者病情、病原菌种类及其抗菌药物特点制订

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（一）品种选择

（二）给药剂量

（三）给药途径

1.轻症感染可接受口服给药者

2.给药剂量

3.给药途径

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•给药次数

•疗程:体温正常、症状消退后72～96小时

•（六）抗菌药物的联合应用要有明确指征

•单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在下列情况时有指征

联合用药。

•1.原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。

•2.单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以

上病原菌感染。

•3.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎

•4.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如

结核病、深部真菌病。

•5.由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量

减少，如两性霉素B与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时，前者的剂

量可适当减少，从而减少其毒性反应。

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抗菌药物预防性应用的基本原则

•一、内科及儿科预防用药

1.用于预防一种或两种特定病原菌入侵体内

引起的感染，可能有效；如目的在于防止任

何细菌入侵，则往往无效。

2.预防在一段时间内发生的感染可能有效；

长期预防用药，常不能达到目的。

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3.患者原发疾病可以治愈或缓解者，预防用药可能有效。原

发疾病不能治愈或缓解者(如免疫缺陷者)，预防用药应尽

量不用或少用。对免疫缺陷患者，宜严密观察其病情，一

旦出现感染征兆时，在送检有关标本作培养同时，首先给

予经验治疗。

4.通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况：普通感冒、麻

疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、

肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者。

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二、外科手术预防用药

•（一）外科手术预防用药目的

预防手术后切口感染，以及清洁-污染或污染手术后手

术部位感染及术后可能发生的全身性感染。

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（二）外科手术预防用药基本原则

根据手术野有否污染或污染可能，•

决定是否预防用抗菌药物。

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1.清洁手术

手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及

呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。

手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况

时可考虑预防用药：

（1）手术范围大、时间长、污染机会增加；

（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果

者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；

（3）异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博

器放置、人工关节置换等；

（4）高龄或免疫缺陷者等高危人群。

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一、肾功能减退患者

二、肝功能减退患者

三、老年患者

四、新生儿患者

五、小儿患者

六、妊娠与哺乳期患者

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抗菌药物临床应用的管理

一、抗菌药物实行分级管理

各医疗机构应结合本机构实际，根据抗

菌药