护理风险管理与护理安全.ppt

案例2留置尿管易出现的问题

1、尿道损伤

防范措施：

⑴置尿管前要询问患者有无尿道损伤史，有无前列腺肥大。

⑵评估病人选择型号适宜的尿管。

⑶置尿管前尿管要充分润滑，下尿管时动作要轻柔，不能粗暴。

⑷尿管插入长度要足够，防止气囊内注入生理盐水时将尿道损伤。

⑸置管后，向患者做好宣教，防止因活动等造成脱管，引起尿道损伤。

第32页,共38页，2024年2月25日，星期天2、泌尿系感染

防范措施：

⑴严格执行无菌操作规程。

⑵每日更换尿袋，并遵医嘱给予膀胱冲洗。

⑶做检查或搬动病人时尿袋要低于膀胱位置，以免尿液返流造成逆行感染。

⑷置尿管后用胶布写好日期贴在尿管上，每周更换尿管一次。

⑸观察尿液有无混浊及血尿等感染倾向，发现异常及时处理。

⑹保持尿管清洁，会阴冲洗2/日。

第33页,共38页，2024年2月25日，星期天3、尿管脱出（多见于老年女性）

防范措施：

⑴置尿管前要正确评估患者。

⑵对尿道松弛的病人气囊内生理盐水注入量不可过少。

⑶向病人做好宣教工作，避免过度牵拉尿管及尿袋。

第34页,共38页，2024年2月25日，星期天规划安全的三个层次失败的预防（褥疮）保护病人免于失败（硼酸）减轻失败的影响（对护士、对病人、对医院）第35页,共38页，2024年2月25日，星期天2008年卫生部推出

“十项患者安全目标”1、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份的准确性2、提高用药安全3、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱4、建立临床实验室“危急值”报告制度5、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误第36页,共38页，2024年2月25日，星期天6、严格执行手部卫生，符合医院感染控制的基本要求7、防止与减少患者跌倒事件发生8、防止与减少患者压疮发生9、鼓励主动报告医疗安全（不良）事件10、鼓励患者参与医疗安全第37页,共38页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第38页,共38页，2024年2月25日，星期天关于护理风险管理与护理安全护理风险是指医院内病人在护理过程中有可能发生的一切不安全事件。护理风险管理是指医院有组织、有系统地消除或减少护理风险的危害和经济损失，通过对护理风险的分析，寻求对护理风险的防范措施，尽可能的减少护理风险的发生。第2页,共38页，2024年2月25日，星期天护理风险识别（评估）*病人自身的危险因素环境的危险因素给药的危险因素病人交接的危险因素工作流程上的危险因素仪器使用中的危险因素医务人员的素质和水平的危险因素第3页,共38页，2024年2月25日，星期天案例分析某医院72例护理风险事件分析给药错误占12.5%抽血错误占11.1%压疮占9.7%设施不安全占8.3%输液反应占6.9%医嘱执行延误、投诉护理不当、利器刺伤占5.6%肛周糜烂烫伤摔伤导管脱出护理文书书写病人意外等占5%第4页,共38页，2024年2月25日，星期天护理风险事件科室分布外科〉内科〉产科〉妇科〉儿科〉急诊科直接风险占80.6%间接风险占19.4%护理风险事件发生时间集中发生在春节前后12月1月3月5月6月第5页,共38页，2024年2月25日，星期天研究表明1、新护士和5年内护士是高危人群.2、外、妇、儿、急诊是高危科室.3、管理制度、风险教育、规程执行、责任心、防范措施等变量与风险发生呈负相关.4、工作量与风险发生率呈正相关.第6页,共38页，2024年2月25日，星期天卫生部统计10年手术部位差错370例事件用药差错328例事件延误治疗211例事件第7页,共38页，2024年2月25日，星期天美国统计每年约440000---980000的美国人因为医疗行为死亡居当年是大死亡原因第八位（高于乳癌、交通事故、艾滋病死亡人数）。国家花费：每年约170—290亿美元。每10个入院病人有1个受医疗失误所影响。第8页,共38页，2024年2月25日，星期天WTO报告2005年发展中国家存在安全隐患50%医疗设