昏迷患者促醒康复及护理.ppt

三二一进行穴位按摩和针灸，促进肢体康复。开始慢慢坐起，适应后再下床。下床时动作不可过猛，以免引起低血压鼓励病人自己活动上、下肢或下床活动B：病人清醒后且病情允许的情况下6、护理措施（2）康复期护理第31页,共34页，2024年2月25日，星期天做任何护理操作时均应轻柔呼唤其姓名，提出配合要求，语言简单扼要，注意其意识有无好转，同时做好康复训练。6、护理措施（2）注意第32页,共34页，2024年2月25日，星期天ThemeGalleryisaDesignDigitalContentContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.Atitleaboutcontent11床王志荣女71岁入院时间：2014-2-26初步诊断：1.脑积水术后恢复期；2.气管切开术后；

?3.肺部感染；4.高血压病3级极高危组

神志昏迷，双侧瞳孔左侧直径2.5mm，对光反射消失，右侧直径2mm，对光反射减弱。目前治疗：行脑保护、促醒、控制血压及对症支持治疗目前促醒及护理：????总结讨论第33页,共34页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第34页,共34页，2024年2月25日，星期天******关于昏迷患者促醒康复及护理学习目录1、目的2、昏迷的定义和分类3、昏迷的原因4、护理评估5、促醒康复治疗原则及方法昏迷病人的促醒康复及护理6、护理措施第2页,共34页，2024年2月25日，星期天1、目的1、提高昏迷患者的护理质量2、培养护士运用护理程序的能力3、了解什么是昏迷及昏迷患者促醒康复相关知识第3页,共34页，2024年2月25日，星期天2、昏迷01是一种严重的意识障碍，02是大脑皮质和皮质上网状结构发生高度损伤的结果，03病人的运动和感觉完全丧失，任何刺激都不能唤醒，04意识障碍的程度是判断病情轻重和病情变化和预后的重要依据和指标。昏迷定义第4页,共34页，2024年2月25日，星期天无意识，自发活动减少或消失，重刺激可有反应各种生理反射减弱或消失病理反射阳性生命体征轻度改变。可有无意识自发活动，对疼痛刺激有反应各种生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等）存在，病理反射阳性体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征多无明显改变。无意识自发活动消失，对各种刺激皆无反应各种生理反射和病理反射消失可有呼吸不规则、血压下降、全身肌肉松弛等浅昏迷中昏迷深昏迷2、昏迷第5页,共34页，2024年2月25日，星期天包括脑血管疾病、脑外伤、脑肿瘤、重症脑炎、癫痫；包括酒精中毒、糖尿病酸中毒、肝昏迷；安眠药过量、农药中毒、中暑、溺水等。昏迷原因由于大脑病变引起由于全身疾患引起其他3、昏迷原因第6页,共34页，2024年2月25日，星期天对短暂昏迷者应注意癫痫或昏厥等疾病内科疾病心脏骤停、窒息等中毒和外伤有无农药、煤气、安眠镇静药等中毒昏迷是否为首发症状和病程中出现糖尿病患者出现高深昏迷，肝硬化患者出现肝昏迷等重点了解昏迷起病的缓急及发病过程急性起病常见于外伤、感染、脑血管病疾病了解4、护理评估（1）第7页,共34页，2024年2月25日，星期天是由英国格拉斯哥大学的两位神经外科教授GrahamTeasdale与BryanJ.Jennett在1974年首先应用；是医学上评估病人昏迷程度的方法。4、护理评估（2）格拉斯哥昏迷评分法（GCS,GlasgowComaScale），第8页,共34页，2024年2月25日，星期天睁眼反应运动反应正常睁眼4分呼唤睁眼3分刺痛睁眼2分无反应1分回答正确5分回答错误4分含混不清3分唯有声叹2分无反应1分遵命动作6分定位动作5分肢体回缩4分肢体屈曲3分肢体过伸2分无反应1分231言语反应格拉斯哥昏迷评分细则：4、护理评估（3）第9页,共34页，2024年2月25日，星期天格拉斯哥昏迷评分标准

分数越低则意识障碍越重3分：提示脑死亡或预后极差8分以下：为昏迷9分～11分：中度意识障碍14分～12分：轻度意识障碍15分：正常用格拉斯哥昏迷评分法来判断病人的意识情况比较客观4、护理评估（4