手术室病人的安全与管理.ppt

第25页,共40页，2024年2月25日，星期天第26页,共40页，2024年2月25日，星期天3）防范措施头面部手术时禁止开放性给氧，或使用电刀时暂停给氧．按规程安全使用电外科、激光等设备．皮肤消毒时，用酒精脱碘应彻底，待酒精完全干燥、挥发后才使用电刀.第27页,共40页，2024年2月25日，星期天（5）用错药物及血液制品1）发生情况：1995～2003年JCAHO共收集了56起输血差错造成的医疗事故，而且每38000个输血单位即出现一例血型不相容，每年共导致12～13人死亡。用错药物及血液制品可导致病人出现不良反应、毒副作用甚至死亡。第28页,共40页，2024年2月25日，星期天2）风险因素未严格执行三查七对制度、执行口头医嘱、手术台上使用无标签的药物、输注血制品的时机及方法不当、未按操作规程进行操作与核对。AORN2003年的调查显示．用药错误者48.5％是由于注愈力分散，17％是由于经验不足，15.2％是由于过度疲劳。第29页,共40页，2024年2月25日，星期天3）防范措施减少交接环节，完善和严格执行查对制度是杜绝用错药物及血液制品的关健。第30页,共40页，2024年2月25日，星期天（6）手术体位并发症1）发生情况：13%～40％手术病人的损伤是手术体位引起的损伤。AORN调查显示。因手术体位引起的压疮占手术室安全隐患的第4位。手术病人麻醉后，由于麻醉药物作用和肌肉松弛造成动脉血压低于外界压力（体重），严重影响血液循环，以致组织容易发生缺血坏死。而且手术病人麻醉后处于特殊手术体位、被动体位和制动体位，如果摆放体位的手法不正确、体位垫过硬或手术时间过长，容易导致压疮、软组织损伤，肌腱、血管、神经损伤。第31页,共40页，2024年2月25日，星期天我国目前手术体位主要由手术室护士和外科医师完成．传统的手术体位安置方法忽略肢体的功能位和病人舒适度，体位垫等辅助用具质量较差，多为沙袋、棉花、皮革、木质或塑料制品，体位垫材料和体位摆放方法都需不断改进。第32页,共40页，2024年2月25日，星期天2）危险因素手术体位摆放不当体位垫、床单折叠不平整或有硬物，受力点不均匀手术时间过长、骨突部位长时间受压移动病人时有拖、拉动作病人年老或年幼、营养状况差或消瘦皮肤状况差，缺乏弹性或皮下脂肪外周血液循环不足第33页,共40页，2024年2月25日，星期天2008年1月至12月邢台医专附属医院共实施手术5000例，由于手术体位不当致并发症共27例，其中臂丛神经损伤2例，皮肤黏膜损伤21例，腓总神经损伤3例，眼部损伤1例，术后经相应处理，病人痊愈。其余病人手术体位摆放正确舒适，无并发症发生。第34页,共40页，2024年2月25日，星期天3）防范措施使用皮肤保护垫，遇有手术时间过长、瘦弱或慢性消耗病人时，术中应采取局部按摩等方式，避免皮肤长时间受压解决压疮的根本措施是尽量保持正常的血液循环体位是手术医师、麻醉医师、护士的共同责任。为预防手术体位并发症．摆放手术体位时应采用正确的方法、选择合适的体位垫和附件，可选择软硬度适合、透气功能好的体位垫（如啫哩垫）护士要熟悉人体生理解剖知识和力学知识。经过规范的标准体位放置培训，有充足的时间摆放体位，注意功能位和标准体位的应用，考虑病人的舒适度。第35页,共40页，2024年2月25日，星期天（7）手术切口部位感染（SSI）2009年10月9日至12月27日，广东省汕头市潮阳区谷饶中心卫生院的38名剖宫产患中，共有18名发生手术切口感染。经调查，该事件是由于手术器械灭菌不合格导致的手术切口感染，病原菌为快速生长型分支杆菌。第36页,共40页，2024年2月25日，星期天（7）手术切口部位感染（SSI）占住院病人感染总数的2.6%，每年超过8万人。SSI中40%～60％是可预防的。严格的无菌操作、遵守无菌物品管理制度和消毒隔离制度、保证手术中所使用物品的安全性，加强感染监控对SSI预防至关重要。第37页,共40页，2024年2月25日，星期天第38页,共40页，2024年2月25日，星期天（8)护理人员的素质要求第39页,共40页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第40页,共40页，2024年2月25日，星期天******关于手术室病人的安全与管理随着社会的进步,人们生活文化水平的不断提高,患者的维权意识在逐渐增强,因此手术病人的安全管理则变得更为重要。加强手术病人安全管理、提高服务质量,将有利于减少医疗纠纷和差错。维护护患的利益、促进病人康复。第2页,共40页，2024年2月25日