省级家庭医生签约服务协议书.pptx

省级家庭医生签约服务协议书单击此处添加副标题YOURLOGO汇报人：XXX

目录03.服务内容和标准04.双方权利和义务05.违约责任和解除协议06.其他条款01.单击添加标题02.协议书的基本信息

添加章节标题01

协议书的基本信息02

协议书编号协议书编号的格式：通常由字母和数字组成协议书编号：XX-XX-XX-XX协议书编号的作用：便于管理和查询协议书编号的生成：由系统自动生成或手动输入

签约主体家庭医生：负责提供医疗服务的专业人员签约家庭：接受家庭医生服务的家庭签约期限：双方约定的服务期限服务内容：家庭医生提供的医疗服务项目费用支付：家庭医生服务费用的支付方式和金额违约责任：违反协议的责任承担和赔偿方式

签约时间签约时间：具体日期，如2023年4月1日签约期限：具体期限，如1年或2年等签约对象：家庭医生与患者或其家属签约地点：具体地点，如XX省XX市XX区XX街道XX社区卫生服务中心

服务期限添加标题添加标题添加标题添加标题续约条件：根据服务效果和双方意愿，可协商续约签约期限：一般为一年，具体以协议为准服务终止：如遇特殊情况，可提前终止服务服务变更：如有服务内容变更，需双方协商同意

服务内容和标准03

服务范围提供慢性病管理，包括高血压、糖尿病等慢性病的监测和管理提供家庭护理服务，包括家庭护理、康复护理等提供基本医疗服务，包括常见病、多发病的诊断和治疗提供健康咨询和健康教育，包括疾病预防、健康生活方式等

服务频次定期随访：每月至少一次健康教育：每月至少一次紧急情况：24小时响应健康评估：每年至少一次健康咨询：每周至少一次健康档案管理：每年至少一次

服务标准家庭医生应具备相应的医疗资质和经验家庭医生应遵守医疗伦理和法律法规家庭医生应提供紧急情况下的医疗援助家庭医生应定期进行健康检查和咨询服务

费用支付费用标准：根据服务内容和服务级别确定支付方式：现金、银行卡、支付宝、微信等支付时间：服务结束后，根据服务内容和服务级别支付费用调整：根据市场情况和服务内容调整费用标准

双方权利和义务04

家庭医生的权利和义务提供基本医疗服务，包括健康咨询、疾病诊断、治疗建议等协助患者进行疾病管理，包括药物治疗、康复训练等定期进行健康检查，包括血压、血糖、血脂等指标的监测保护患者隐私，不得泄露患者个人信息和医疗记录提供健康教育，包括疾病预防、健康生活方式等知识的普及遵守职业道德，不得利用职务之便谋取私利

患者的权利和义务01单击添加项标题享有家庭医生提供的基本医疗服务02030405060708单击添加项标题享有家庭医生提供的健康咨询和指导单击添加项标题享有家庭医生提供的健康教育单击添加项标题享有家庭医生提供的转诊服务单击添加项标题享有家庭医生提供的健康管理单击添加项标题遵守家庭医生提供的健康建议和指导单击添加项标题配合家庭医生进行健康检查和治疗单击添加项标题及时向家庭医生反馈健康状况和需求

违约责任和解除协议05

违约责任违约行为：未履行协议约定的义务或违反协议条款违约金：根据协议约定，支付违约金解除协议：根据协议约定，解除协议的条件及程序违约责任：根据协议约定，承担相应的赔偿责任

解除协议的条件和程序解除协议的后果：双方不再履行协议约定的权利和义务，但已履行的部分仍需履行解除协议的通知：一方解除协议时，需提前通知另一方，并说明解除协议的原因和依据解除协议的条件：一方违反协议约定，或者出现不可抗力等特殊情况解除协议的程序：一方提出解除协议申请，另一方同意后，双方签署解除协议文件

其他条款06

争议解决方式添加标题添加标题添加标题添加标题仲裁解决：提交仲裁机构，按照仲裁规则进行仲裁协商解决：双方友好协商，达成一致意见诉讼解决：向法院提起诉讼，由法院依法判决法律适用：适用中华人民共和国法律，包括但不限于合同法、侵权责任法等

协议的生效和修改生效条件：双方签字盖章后生效协议终止：一方提出终止协议，需提前通知另一方，并办理相关手续修改程序：修改后的协议需重新签字盖章修改方式：经双方协商一致，可以修改协议内容

联系方式和法律适用添加标题添加标题添加标题添加标题法律适用：明确协议适用的法律法规，如《中华人民共和国合同法》等联系方式：包括家庭医生、患者、医疗机构等各方的联系方式争议解决：约定争议解决的方式，如协商解决、仲裁或诉讼等协议生效：明确协议生效的条件和时间，如双方签字盖章后生效等

THANKYOUYOURLOGO汇报人：XXX