有机磷农药中毒的个案护理查房.ppt

急救原则—解毒药物应用在应用抗胆碱药时，应注意个体差异，若达到毒蕈碱样症状消失或颜面潮红，皮肤及口腔转为干燥，肺部啰音明显减少或消失，心率90-110次/分，瞳孔扩大但对光反射存在，此时已达到或接近阿托品化，应逐渐减为维持量，既要防止阿托品类胆碱药不足引起病情波动，也要防止阿托品类药物过量或中毒。第31页,共32页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第32页,共32页，2024年2月25日，星期天关于有机磷农药中毒的个案护理查房病情介绍刘xx，男，68岁，因“喷洒农药后头昏1小时”于2014-08-0712：00平车推入病房。入院前出现四肢震颤，伴全身出汗，恶心呕吐，呕吐胃内容物数次，无喷射状。入院时患者神志不清。第2页,共32页，2024年2月25日，星期天护理查体T：36.3℃，P：102次/分，R：20次/分，BP：172/100mmHg双侧瞳孔直径：2.0mm，对光反射存在第3页,共32页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo七、入院诊断：*有机磷农药中毒（马拉杀螟松，辛硫磷灭多威，井冈蜡牙菌）*腔隙性脑梗死*高血压？八、治疗：治疗予监测生命体征，交病重，维持阿托品化，解毒，CHE复能，促进药物排泄，护胃，保护重要脏器功能等对症处理。第4页,共32页，2024年2月25日，星期天辅助检查08-07：CK（肌酸激酶）274.0（26-174u/L）CK-MB（肌酸酶同功酶）27.0(0-24.0u/L)CHE（胆碱酯酶）4956.0（4500-13000u/L）CAST-M管型：7（0-6u/L）BAST-M细菌：2147（0-2000u/L）08-08：CK（肌酸激酶）278.0（26-174u/L）部分凝血酶原时间64.9s(20-40)第5页,共32页，2024年2月25日，星期天护理诊断1.清理呼吸道低效与有机磷农药中毒致支气管分泌物过多有关2.体液不足与恶心呕吐至大量体液丢失有关3.营养不良与食欲减退有关4.焦虑与担心疾病预后及高额费用有关5.知识缺乏与缺乏有机磷农药毒性知识有关6.潜在并发症中间综合征，反跳，急性肺损害第6页,共32页，2024年2月25日，星期天护理措施清理呼吸道低效与有机磷农药中毒致支气管分泌物过多有关1、维持有效通气功能，保持呼吸道通畅。2、鼓励病人咳嗽，帮助病人拍背咳痰，必要时吸痰。3、给予氧气吸入，氧流量为3—4L/min，保持氧饱和度在90%以上。4、解毒剂的应用。使用阿托品，使腺体分泌减少。应用原则为早期、足量，联合，重复用药。第7页,共32页，2024年2月25日，星期天护理措施体液不足：脱水、电解质紊乱与有机磷农药致严重吐泻、机体消耗增加有关。1、遵医嘱给予静脉补液。2、观察皮肤弹性等，根据病人病情可先予温冷流质饮食，如无恶心、呕吐，再予半流，直至普食。鼓励病人少食多餐，多饮水，保证营养和水分的摄入。3、保持进食环境清洁，无异味，减轻恶心刺激。第8页,共32页，2024年2月25日，星期天护理措施用药护理（1）阿托品：用药期间注意观察，观察阿托品化和阿托品中毒的区别（2）盐酸戊乙奎醚：不仅拮抗M受体比阿托品强，还能拮抗N受体。半衰期较长，计量小，不易中毒（3）胆碱酯酶复能剂：早期给药，首次足量给药。在碱性溶液中不稳定，易水解成剧毒氰化物，禁与碱性药物配伍第9页,共32页，2024年2月25日，星期天护理措施恐惧、焦虑与担心疾病预后及高额费用有关