抗生素分类及代表药物精要.ppt

五.其他—林可霉素类林可霉素、克林霉素对G+及厌氧菌有效第32页,共38页，2024年2月25日，星期天五.其他—万古霉素窄谱抗生素，MRSA阳性对G-无效耳毒性、肾毒性第33页,共38页，2024年2月25日，星期天五.其他—利福平广谱抗生素：G-、G+、结核分枝杆菌、厌氧菌有效目前主要用于金葡、MRSA（+）和军团菌引起的严重肺部感染单独应用易产生耐药第34页,共38页，2024年2月25日，星期天五.其他—磷霉素广谱抗生素，G-、G+作用不强优点：与其他抗生素无交叉耐药，可与β内酰胺类、氨基糖苷类合用，毒性低。仅用于轻、中度感染，基础状况好第35页,共38页，2024年2月25日，星期天五.其他—磺胺类单用效差，但加用TMP（甲氧苄定）作用明显增强。G+、G-及衣原体有效副作用-胃肠刺激大,对肾有损害第36页,共38页，2024年2月25日，星期天五.其他—抗厌氧菌药物甲硝唑、替硝唑亚胺培南克林霉素第37页,共38页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第38页,共38页，2024年2月25日，星期天关于抗生素分类及代表药物精要分类β内酰胺类氨基糖苷类大环内酯类喹诺酮类其他第2页,共38页，2024年2月25日，星期天一.β内酰胺类

青霉素类头孢菌素类其他β内酰胺类第3页,共38页，2024年2月25日，星期天1.青霉素类（分五类）作用于球菌、不耐青霉素酶青霉素青霉素G、普鲁卡因青霉素、苯氧钾青霉素(青霉素V)G+有效,G-(部分)有效,但耐药较普遍第4页,共38页，2024年2月25日，星期天1.青霉素类耐青霉素酶青霉素苯唑西林(新青Ⅱ)对产青霉素酶耐药菌恢复了抗菌活性MRSA-耐甲氧西林葡萄球菌第5页,共38页，2024年2月25日，星期天1.青霉素类广谱青霉素(对绿脓杆菌无活性)氨苄西林、阿莫西林G+及G-流感噬血杆菌、部分变形杆菌、大肠杆菌无效第6页,共38页，2024年2月25日，星期天1.青霉素类对绿脓杆菌具有活性的青霉素替卡西林、哌拉西林、阿洛西林、美洛西林耐药率高第7页,共38页，2024年2月25日，星期天1.青霉素类主要作用于G-杆菌的青霉素替卡西林、美洛西林第8页,共38页，2024年2月25日，星期天2.头孢菌素类分三代(Ⅰ～Ⅲ代)抗G+能力逐渐降低,抗G-能力逐渐增强对β内酰胺酶稳定性增高第9页,共38页，2024年2月25日，星期天第Ⅰ代仅对G+有效,对G-无效头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉啶第10页,共38页，2024年2月25日，星期天第Ⅱ代兼顾G+和G-菌头孢克洛、头孢呋辛第11页,共38页，2024年2月25日，星期天第Ⅲ代G-有效,G+效弱甚至无效头孢他啶、头孢哌酮(对绿脓杆菌有效)头孢曲松(对绿脓杆菌无效)第12页,共38页，2024年2月25日，星期天2.头孢菌素类随着头孢菌素升代，对β内酰胺酶的稳定性增高。但由于Ⅲ代广泛应用出现ESBLs(超广谱β-内酰胺酶),致使Ⅲ代头孢耐药性增加。第13页,共38页，2024年2月25日，星期天3.其他β内酰胺类抗生素头霉素类：归于头孢Ⅱ代头孢西丁、头孢美唑；后者强但对绿脓杆菌、不动杆菌、MRSA肠球菌耐药第14页,共38页，2024年2月25日，星期天3.其他β内酰胺类抗生素碳青霉烯类对大多数β内酰胺酶和ESBLs高度稳定亚胺培南、美罗培南、帕尼培南第15页,共38页，2024年2月25日，星期天3.其他β内酰胺类抗生素单环β内酰胺类氨曲南：对β内酰胺酶稳定，与青霉素和头孢无交叉耐药，仅对G-菌有效，但对不动杆菌及产碱杆菌作用差第16页,共38页，2024年2月25日，星期天3.其他β内酰胺类抗生素β内酰胺酶抑制剂大多数耐药菌株对β内酰胺类抗生素的耐药机制是产生β内酰胺酶，水解β内酰胺类抗生素的β内酰胺环的酰胺键，使抗生素失活。β内酰胺酶抑制剂和酶发生反应使其失活，使细菌恢复对β内酰胺类抗生素的敏感性。第17页,共38页，2024年2月25日，星期天3.其他β内酰胺类抗生素常用β内酰胺酶抑制剂克拉维酸（棒酸）舒巴坦他唑巴坦第18页,共38页，2024年2月25日，星期天3.其他β内酰胺类抗生素几种临床常用的含有酶抑制剂的