支气管哮喘的发病机制临床表现诊断与治疗.ppt

四、哮喘的长期治疗1．间歇至轻度持续根据个体差异吸入?2受体激动剂或口服?2受体激动剂以控制症状。小剂量茶碱口服也能达到疗效。亦可考虑每日定量吸人小剂量糖皮质激素(≤500ug／d)。在运动或与环境中对已知抗原接触前吸人?2受体激动剂、色甘酸钠或口服LT调节剂。第64页,共70页，2024年2月25日，星期天2．中度持续每天定量吸人糖皮质激素(500～1000ug／d)。除按需吸人?2受体激动剂，效果不佳时加用吸人型长效p?2受体激动剂，口服?2受体激动剂控释片、口服小剂量控释茶碱或LT拮抗剂等，亦可加用吸人抗胆碱药。第65页,共70页，2024年2月25日，星期天3．重度持续每日吸人糖皮质激素量>1000ug／d。应规律吸人?2受体激动剂或口服?2受体激动剂、茶碱控释片，或?2受体激动剂联用抗胆碱药，或加用LT拮抗剂口服，若仍有症状，需规律口服泼尼松或泼尼松龙，长期服用者，尽可能将剂量维持于≤10mg／d。第66页,共70页，2024年2月25日，星期天以上方案为基本原则，但必须个体化，联合应用，以最小的剂量、最简单的联合、最少的不良反应达到最佳控制症状为原则。每3～6个月对病情进行一次评估，然后再根据病情进行调整治疗方案，或升级或降级治疗第67页,共70页，2024年2月25日，星期天五、免疫疗法脱敏疗法,采用特异性变应原(如螨、花粉、猫毛等)作定期反复皮下注射，剂量由低至高，以产生免疫耐受性，使患者脱(减)敏。非特异性免疫疗法，如注射卡介苗、转移因子、疫苗等生物制品抑制变应原反应的过程。有一定辅助的疗效第68页,共70页，2024年2月25日，星期天[哮喘的教育与管理]哮喘患者的教育与管理是提高疗效、减少复发、提高患者生活质量的重要措施。第69页,共70页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第70页,共70页，2024年2月25日，星期天**2Thegoalsofasthmamanagementare:Minimal,butideally,nochronicsymptomsbothduringthedayandatnightMinimal,oratleastinfrequent,exacerbationsNoemergencyvisitsMinimalneedforprnBeta2-agonistsNolimitationsonactivities,includingexerciseNearnormalPEFRvalues&variability<20%Minimal,butideally,noadverseeffectsfromthemedicinesused3．缓解期系指经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持4周以上第32页,共70页，2024年2月25日，星期天哮喘急发期：严重程度分级轻度中度重度危重度（频临呼吸停止）(GINA2002)第33页,共70页，2024年2月25日，星期天哮喘急性发作分度的诊断标准(1)第34页,共70页，2024年2月25日，星期天哮喘急性发作分度的诊断标准(2)第35页,共70页，2024年2月25日，星期天ClassificationofAsthmaSeveritybyClinicalFeaturesBeforeTreatmentIntermittentSymptomslessthanonceaweekBriefexacerbationsNocturnalsymptomsnotmorethantwiceamonth?FEV1orPEF≥80%predicted?PEForFEV1variability<20%MildPersistentSymptomsmorethanonceaweekbutlessthanonceadayExacerbationsmayaffectactivityandsleepNocturnalsymptomsmorethantwiceamonth?FEV1orPEF≥80%predicted?PEForFEV1variability<20–30%第36页,共70页，2024年2月25日，星期天ModeratePersi