早产儿的护理讲稿.ppt

关于早产儿的护理讲稿[定义]妊娠满28周至不满37足周间分娩者称为早产此时娩出的新生儿称为早产儿，出生体重为1000~2499g，各器官发育不成熟。第2页,共21页，2024年2月25日，星期天37W42WGA过期产儿足月儿早产儿早产儿：是指胎龄满28周至未满37足周，出生体重多不足2500克，身长在47厘米以下的活产婴儿。据统计，围生儿死亡中与早产有关者占75%，因此防止早产是降低围生儿死亡率的重要环节之一。第3页,共21页，2024年2月25日，星期天生理特点：1、呼吸系统：★呼吸中枢发育不成熟，呼吸浅表、频率快、节律不规则；★早产儿更易出现呼吸暂停（呼吸停止在15-20秒以上，或虽不到15秒，但伴有心率减慢（＜100次/分），并出现紫绀及肌张力的下降）；★早产儿肺发育不成熟，易发生肺透明膜病；★有宫内窘迫史者，易发生吸入性肺炎。第4页,共21页，2024年2月25日，星期天2.循环系统：（1）心率快，节律不规则。120—140次/分，胎儿样心音。（2）血管分布特点：不均，躯干内脏血多，四肢血少，故肝脾可及，四肢末梢发凉或青紫。（3）血压低，平均为70/50mmHg。（4）部分可伴有动脉导管未闭。第5页,共21页，2024年2月25日，星期天3.消化系统吸吮力差，吞咽反射弱，易呛乳发生吸入胃贲门括约肌松弛幽门紧张胃呈水平胆酸分泌少、脂肪消化吸收差胎粪形成少、肠蠕动缺乏胃食管返流溢乳坏死性小肠炎胎粪延迟第6页,共21页，2024年2月25日，星期天4、泌尿系统：

肾结构发育完成，但功能不成熟1）肾脏浓缩功能差，肾小管对醛固酮反应低下，排钠分数高，易发生低钠血症。2）葡萄糖阈值低，易发生糖尿。3）碳酸氢根阈值低，肾小管排酸能力差，普通奶粉硌蛋白含量高，喂养时易发生晚期代谢性酸中毒。第7页,共21页，2024年2月25日，星期天5、体温调节：1）体温调节中枢功能差，棕色脂肪少，基础代谢低，产热少，而体表面积相对大，皮下脂肪少，易散热。2）体温不稳定，易随环境温度变化而变化，易导致硬肿症。第8页,共21页，2024年2月25日，星期天6、免疫系统：1）非特异性免疫系统功能：皮肤粘膜薄嫩易损伤，脐带未愈，细菌易进入血液；新生儿网状内皮系统和白细胞吞噬功能差。2）特异性免疫功能：细胞免疫功能不成熟（IgG、IgA、IgM）▲早产儿IgG和补体水平较足月儿更低，极易发生感染。第9页,共21页，2024年2月25日，星期天早产儿的护理护理评估护理诊断预期目标护理措施第10页,共21页，2024年2月25日，星期天早产史身体状况社会心理状况。护理评估第11页,共21页，2024年2月25日，星期天护理诊断1．体温过低与早产儿体温调节功能差有关。2．营养失调：低于机体需要量与早产儿摄入不足及消化吸收功能差有关。3．有感染的危险?与早产儿免疫功能低下、皮肤黏膜屏障功能差有关。4．不能维持自主呼吸与呼吸中枢不成熟、肺发育不良、呼吸肌无力有关。5.家长焦虑第12页,共21页，2024年2月25日，星期天护理措施早产儿室条件应与足月儿有所不同，除足月儿室条件外，还应该配备婴儿培养箱、远红外保暖床、微量输液泵、吸引器和复苏囊等设备。工作人员相对固定，为加强早产儿的护理管理，最好开展系统化整体护理。

??第13页,共21页，2024年2月25日，星期天1、维持体温稳定：（1）应根据早产儿的体重、成熟度及病情，给予不同的保暖措施，加强体温监测，每日2～4次。（2）一般体重小于2000g者，应尽早置新生儿培养箱保暖，并根据日龄、体重选择适中的温度。（3）体重大于2000g在箱外保暖者，还应给予戴帽，以降低耗氧量和散热量。（4）如果要进行必要的操作如腹股沟采