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生育保险知识手册

一、什么是生育保险

生育保险是国家通过社会保险立法，对生育职工给予经

济、物质等方面帮助的一项社会政策。其宗旨在于通过向生

育女职工提供生育津贴、产假以及医疗服务等方面的待遇，

保障她们因生育而暂时丧失劳动能力时的基本经济收入和

医疗保健，帮助生育女职工恢复劳动能力，重返工作岗位，

从而体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的支持和

爱护。

二、生育保险的作用

（一）促进妇女公平就业；（二）保障职工生育期间获得

经济补偿和基本医疗服务；（三）均衡用人单位生育费用负

担。

三、XX市现行生育保险政策主要的文件

（一）《XX市生育保险办法》（市政府第126号令）；（二）

《XX市生育保险办法实施细则》（成劳社发[2006]91号文）；

（三）《XX市人民政府关于调整生育津贴计发标准的通知》

（成府发[2012]29号）。

四、生育保险待遇享受条件

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符合国家计划生育政策生育的；参保缴费连续不间断满

12个月，次月生育的。

五、申领生育保险待遇的时限

自生育、施行计划生育手术之日起90日内到参保所属

的医保经办机构办理生育待遇支付手续，节假日不顺延，逾

期未申报的按文件规定作为自动放弃处理。

六、生育保险支付的医疗费用

女职工生育产生的医疗费用；计划生育手术（如人工流

产、安环、取环等）的医疗费用；生育、计划生育手术并发

症（如异位妊娠、羊水栓塞等）的医疗费用。

七、男女职工生育保险待遇的项目

男职工享受生育医疗费用补贴待遇，女职工享受生育医

疗费用和生育津贴待遇。

八、女职工生育医疗费用待遇的标准

剖宫产3000元/人，顺产2000元/人，多胞胎的每多生

产1个婴儿增加400元。

九、女职工生育津贴的计发基数

《中华人民共和国社会保险法》中规定：“生育津贴按

照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。”

十、女职工生育津贴的用途

社保机构按规定拨付给用人单位的生育津贴，用人单位

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必须用于女职工在生育、产假期间应享受的工资及福利待遇。

社保机构拨付的费用不足以支付的，其差额由女职工所在单

位补足；社保机构拨付的费用有结余的，其结余归入女职工

所在单位的职工福利费。

十一、女职工生育津贴的计发天数

2012年4月27日（含当日）前生育的女职工，顺产的

生育津贴为90天，剖宫产的增加15天；2012年4月28日

（含当日）后生育的女职工，顺产的生育津贴为98天，难

产的增加15天；生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加15

天。

十二、男职工生育医疗费用补贴待遇的标准

剖宫产1500元/人，顺产1000元/人，多胞胎的每多生

产1个婴儿增加200元。

十三、常见问题

⒈申领生育保险待遇有哪些注意事项？

答：⑴单位职工由单位经办人办理；个体人员由本人办

理，委托他人办理的，还须提供委托人的委托书和受托人身

份证原件及复印件。⑵享受男职工生育医疗费用补贴，若配

偶系XX市行政区域外的农村户籍另需提供配偶社会保险关

系证明。⑶异地生育需填报《XX市异地生育医疗机构基本情

况表》,或提供当地社保机构出具的证明材料。

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⒉申领生育保险待遇需要提供哪些材料？

答：㈠单位职工

填报《XX市生育保险待遇审批表》一式两份（加盖单位

公章）并提供下列证明材料原件及复印件：身份证、住院费

用原始票据、出院证、生育指标、婴儿出生证或其它医学证

明、婚姻证明。

㈡个体人员

填报《XX市生育保险待遇审批表》并提供下列证明材料

原件及复印件：身份证、住院费用原始票