《脉法》《揆度》三部九候脉法.pdfVIP

咱们中医界从古到今一直比较重视脉法，因为望闻问切，脉诊是

中医的象征。国外都没有这种技术，内经以前已经有了脉法，原来有

《脉法》、《揆度》都是收集了脉法的书。这两部书都是用的三部九

候的诊脉法。气口成寸以决生死是扁鹊创立的脉法，黄帝内经的时候

已经广泛应用脉诊了。但是现在很多脉诊的心法都没了，只是留下来

一部分脉诀，介绍什么脉主什么病。

脉法越传越死板，按脉诀去看病一生都不会悟透，你就看乱了。

就出现了心中了了、指下难明，这就是从古到今的弊病，因为宋以后

的古人只讲表面的道理，里面的心法和原理不讲。包括伤寒论也是只

谈症状，不谈病理，只论成方，不谈药性。造成后世很大的误解，其

实原理就在里面，只是没有人去悟这些天人合一的道理。人们往往都

是读死书、死读书。

中国医学第一大特点就是整体观念，只看死方就成了无根之木、

无源之水，把握不了根本了。黄元御把这些给你解释出来了，伤寒论

上也特别重视脉法和症状，头一篇太阳证就说脉浮主表，到阳明证是

脉洪大，少阳病是脉弦，这都是特点。张仲景头一篇就是平脉法，开

始就把脉证都点出来了。做一个好中医只凭闻诊，听他说症状也能开

方，症状说完了方子就出来了。看伤寒论达到这种水平就是学到手了，

通过号脉也能把方子开出来，脉法就学得差不多了。

但是望闻问切四诊都有它的局限性和误差的地方，不能完全反映

病情，所以要四诊合参。收集这四种信息，每一种信息都能证实病情

的百分之七十以上的正确性，四种合到一起几乎就跑不了了。古人对

生命比较尊重，等四种信息都准确无误了，望闻问都能诊断一部分病

情，最后再用切脉再确定一下，可以定位、定性、定势。所以这是一

个全面的诊断，再加上穴位按压等后代医家的经验，病症在经络上有

它的反应点。

是对的，你就能把病看好了。左手关脉是春天甲乙木，寸脉可以看成

是夏天火旺丙丁的时候，右手寸脉是秋天庚辛金气旺盛的时候，右关

是中气戊己土，尺脉都是冬天壬癸肾水。你把咱们以前讲的六气放到

上面就行了，肝脾左升的脉象是上升为顺，心火通过肺胃下降，蛰藏

到肾水里面。再脉象上也是这样的关系，你心里有这个思路摸脉就不

会错，你先思想中有这个概念，看一个人的脏腑也是这样运转着呢，

你一摸脉就知道它的里面是怎么运转着了。

人得肝病可能是思想情志引起的郁堵，或者是肾水不足了，这是

内伤的很多原因。肝气不升就会横克脾土，你摸到肝脉大一定要想到

脾胃。不及了就是沉细脉，我们先从大方向上把握住它。从五行相克

的角度说，比方说肾脉小了就会肾火不足，肯定肾水就会克到心脏。

肝气升不上去心脏就得不到应有的营养，就不能木生火，就会影响到

心脏。

胃脉大可能是吃凉东西多了，遇到寒凉了，导致胃气郁住了。肺

金就降不下去，相火就会反逆到肺，郁到这里肺脉就大了。然后再看

看舌苔是否厚腻，肺脉降不下去，命门脉肯定要小。这里面的脏腑都

有一气周流的关系，你就可以推理出来。经验多了你一把脉就知道怎

么回事了，天天摸太多的病人一摸就知道了，开始不明白可以多分析

一下。后面黄元御就直接说病了，就不再这么推理了，起码你得知道

原理怎么回事。

肝火上冲厉害可以导致心脉独大，肾水不足、肺气不降相对来说

心脉就大了，你还的参考别的脉象，这是一个综合考虑。知道了一气

周流和五行相生克的原理就会万变不离其宗，咱们看病讲人体生理也

是这样讲的，学透了中医的生理摸脉就容易了。好像特别神，一摸就

知道，其实是你知道了里面是怎么运转的了。一定要清楚以中气为轴

的、左升右降的气化关系，寸脉是阳脉，应该是上面心肺的脉象不能

太浮，太浮就升而不降了。正常是往下降的，所以浮的时候稍微有点

降的意思，沉取的话还有一点。

肾脉应该沉是正常的，太沉就是肾水不往上走了，那就不对了，

一点，尺脉沉一点

就是正常。还得根据时间和季节，夏天心脉浮一点没问题，秋天肺脉

不降就是燥金不往下走。你轻轻摸有一点，再往下沉一点这是正常的。

冬天肾脉必须沉，浮取和中取都没有，沉取有一点因为阳气归根了。

春天关注肝脉，阳气升不上去就有点弦，就跟琴弦一样往上绷紧。但

是还没有到表皮的浮脉上，中取的时候微微有点弦脉。

应该都有点胃气，没胃气就特别快了，就不缓和了，脉跳得就比

较慌张和急数。正常脉就是气血和平，男人右脉大于左脉，因为男人

以气为用，肺脉大一点都没关系。女人是以血为用，应该左脉比右脉

大，肝脉大证明血比较旺。左脉管血，右脉管气，所以男女的脉象有

点区别。