显微外科手术及其进展.ppt

(三)组织或器官的异体移植方面:移植反应的抑制仍是今后研究的热点。包括减少移植组织的杭原性，有学者应用深低温长期冷藏，如用同种异体10cm长猴子的挠动脉、大隐静脉与正中神经通过缓慢降温至一196C，冷藏6个月后，迅速复温将其分别移植于挠动脉间，于尺动脉间及于正中神经之间。第31页,共34页，2024年2月25日，星期天不用任何免疚抑制剂，经1年随访，挠动脉100%通畅，但移植于尺动脉之间静脉则已队塞，正中神经轴突再生良好，手掌知觉明显恢复。所以认为深低温长期冷藏，可以保存神经血管组织的细胞结构，并明显减少其杭原性，对临床应用有很大潜力。第32页,共34页，2024年2月25日，星期天又知在一组羊的实验中，同种异体的神经移植，应用环胞霉素A可以抑制淋巴细胞移游入移植的神经组织。时供体免疫抑制的单克隆杭体，可以进免大鼠同种异体神经移植的排斥反应。然而大剂量的单克隆体的毒性反应，仍需进一步研究。如果移植反应问题一旦解决，显微外科技术在组织或器官移植方面会有更大的用武之地。第33页,共34页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第34页,共34页，2024年2月25日，星期天关于显微外科手术及其进展一、显微外科的概念显徽外科是当今国内外发展特别迅速的新学科，它是近代外科技术发展的里程碑。显微外科手术是利用光学放大原理，在高精密度显微镜下，借助现代仪器设备、精密的显微手术器具及必需的辅助材料所进行的极其精细的手术过程。第2页,共34页，2024年2月25日，星期天在显微镜下进行操作，可克服人类视力的自身限制，提高对各种正常和异常组织结构的识别能力，从而不仅可以对微细组织进行准确切割，还可以使微细血管、神经及淋巴管吻合成为可能。第3页,共34页，2024年2月25日，星期天显微外科既是一门新颖的技术，又是一门新的边缘学科；显微外科既有各临床外科系统应用的技术问题，又有与这项技术相关的解剖、生理、病理生理、病理及诊断学等基础理论的研究。因此，目前国内外显微外科作为一门独立学科称之为“显微外科学”或“显微修复外科学”。第4页,共34页，2024年2月25日，星期天

二、显微外科的发展历程

显微镜在生物学、组织学和病理学方面的应用已有较长的历史。然而，由于受精密手术器具及其它相关材料（如缝线）的限制，显微镜在外科手术中的应用起步较晚。1921年，瑞士的Nylen首次把单眼实体显微镜用于内耳手术；次年，Holmgren把Zeiss裂隙灯双目实体显微镜用于中耳手术。第5页,共34页，2024年2月25日，星期天直到1950年，Barraquer和Peritt等应用手术显微镜进行角膜缝合，才使显微外科手术进入缝合操作阶段。而真正形成显微外科基本理论和临床基本体系，则是60年代以后的事情。第6页,共34页，2024年2月25日，星期天1960年，Jacobson和Suarez在手术显微镜下对直径1.6~3.2mm的微细血管进行吻合，获得较高通畅率，这一鼓舞人心的成果极大地促进了显微外科技术的发展。近20年来，显微外科在世界各地的外科领域中才真正进入了迅猛发展的阶段。第7页,共34页，2024年2月25日，星期天我国显微外科发展是自1963年陈中伟等在世界上首次报告断肢再植成功后开始的，30多年来不仅在断肢(指)而且在修复再造、颅脑外科、周围神经外科、眼科等领域内发展较快。实验研究也同时取得相当的进展。第8页,共34页，2024年2月25日，星期天

三、显微外科分类和特点

目前，显微手术在外科领域已广泛开展。除对各种带血管的游离组织，如大网膜、肠、肌肉、骨、关节、皮及皮下脂肪等进行移植外，显微手术几乎覆盖所有临床外科，特别是心血管外科、神经外科、泌尿外科、骨科、妇产科、耳鼻咽喉科和眼科等。第9页,共34页，2024年2月25日，星期天分类1、根据不同组织分为“五小”：小血管显微外科周围小神经显微外科小淋巴显微外科小管道显微外科小器官移植外科第10页,共34页，2024年2月25日，星期天2、按专科范围分为：骨科显微外科、整形显微外科、妇科显微外科、泌尿显微外科、眼科显微外科神经显微外科耳鼻喉显微外科等:第11页,共34页，2024年2月25日，星期天四、各学科显微外科发展现状（一）显微妇科在我国妇科显微外科的引进大约是在70年代末期，目前妇科显微外科技术的临来应用的优越性越来越引起同行们的关注，在开展和不断改进显微技术输卵管复通手术的术式及手术前、后的常规的基拙上，提高术后成功率，术后宫内妊娠率已达95%以上。第12页,共34页，2024年2月2