手足口病诊疗指南版解读.pptVIP

实验室检查确定诊断：临床诊断基础上，具有下列之一者即可诊断肠道病毒（COxA16、EV71等）特异性核酸检测阳性。分离出病毒。血清IgM抗体检测阳性。血清IgG抗体由阴性转为阳性或4倍以上增高。第8页,共23页，2024年2月25日，星期天物理学检查1，胸片：可表现为双肺纹理增粗模糊，呈网格状、斑片状阴影重症病例可出现肺水肿、肺出血征2，磁共振：神经系统受累者可有以脑干、脊髓灰质损害为主的异常改变3，心电图：各导联ST段下移、T波低平、双向或倒置、Q-T间期延长心律失常第9页,共23页，2024年2月25日，星期天鉴别诊断其他儿童发疹性疾病与丘疹性荨麻疹、水痘、不典型麻疹、幼儿急疹、带状疱疹以及风疹等鉴别。根据流行病学特点、皮疹形态、部位、出疹时间、有无淋巴结肿大以及伴随症状等进行鉴别，以皮疹形态及部位最为重要。最终可依据病原学和血清学检测进行鉴别。第10页,共23页，2024年2月25日，星期天鉴别诊断病原全身症状和其他特征皮疹特点发热与皮疹的关系麻疹(rubeola)麻疹病毒卡他症状结膜炎、发热Koplik斑红色斑丘疹，特别的出疹顺序，退疹后有色素沉着几细小脱屑发热3～4天，出疹时体温更高风疹