新生儿特点及观察要点.ppt

第56页,共58页，2024年2月25日，星期天2.尿布皮炎：保持婴儿皱褶处干燥，每次大便后用温水清洗臀部，再涂护肤剂（鞣酸软膏）。对纸尿裤过敏者，可内放干净软的纯棉织品3.喂养不当至消化不良、腹胀、呕吐等4.乳糖不耐受5.牛奶蛋白过敏6.肠绞痛（八）哭闹第57页,共58页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第58页,共58页，2024年2月25日，星期天**14.妊娠、分娩因素：①产妇年龄②早产或过期产③双胎或多胎④胎动、胎心等⑤羊水、胎膜、胎盘、脐带等⑥先露异常⑦滞产或急产等第24页,共58页，2024年2月25日，星期天1.生后24小时，特别是最初几小时是开始宫外生活逐渐适应外界环境的过渡期，是生命最脆弱的时期，必须密切观察和处理。2.出生时未发现异常的新生儿，此期仍有可能出现问题，原因：出生短时期内情况尚未稳定；产房检查只是一次初筛；不少高危因素的后果要到出生后一段时间内才显现。3.资料显示：监护室内的婴儿有1/3来自出生时未发现异常的群体。4.高危儿转入监护室。新生儿过渡期的继续评估和处理第25页,共58页，2024年2月25日，星期天转监护室指征：低危儿或中危儿在过渡期内出现下列高危征象，应及时转入监护室，如无条件，应转院。①进行性呼吸窘迫；②反复呼吸暂停；③心率异常，伴低血压；④严重心律紊乱；⑤中央性紫绀；⑥惊厥；⑦萎靡，拒乳，活动减少，肌张力差；⑧不明原因的发热，体温不升或硬肿；⑨生后24h内出现黄疸；⑩出血倾向；?生后24h内无尿；?腹泻伴失水；?腹胀、呕吐；?48h内未排便。新生儿过渡期的继续评估和处理第26页,共58页，2024年2月25日，星期天占监护室同期住院50%以上原因：1.感染：绒毛膜羊膜感染，占20~33%2.胎膜早破：25~40%，感染是胎膜早破的重要因素。3.其它因素：早产儿特点及护理第27页,共58页，2024年2月25日，星期天第28页,共58页，2024年2月25日，星期天早产儿特点病因疾病名称检查治疗措施可能的合并症或后遗症体温调节功能不完善硬肿症暖箱保暖肺出血，危及生命呼吸系统发育不完善呼吸暂停，呼吸窘迫综合征，肺出血，支气管发育不良呼吸机辅助通气呼吸衰竭，呼吸机依赖，氧依赖，肺功能异常，危及生命循环系统发育不完善心功能不全，循环衰竭，持续胎儿循环，动脉导管未闭强心，呼吸机辅助通气心力衰竭，涉及外科手术第29页,共58页，2024年2月25日，星期天早产儿特点病因疾病名称检查治疗措施可能的合并症或后遗症消化系统发育不完善溢乳，呕吐，呛奶，腹泻，出血性坏死性小肠结肠炎部分或全胃肠外营养肠坏死，肠穿孔，涉及外科手术神经系统发育不完善脑室周围白质软化，脑室及周围出血，脑室扩大保静，止血，营养脑细胞脑瘫，智力低下，涉及外科手术肝脏功能发育不完善黄疸重，消退延迟导致高胆红素血症光疗，白蛋白输注胆红素脑病，智力低下第30页,共58页，2024年2月25日，星期天早产儿病情特点病因疾病名称检查治疗措施可能的合并症或后遗症肾脏及代谢功能发育不完善酸碱失衡，电解质紊乱保持内环境稳定危及生命免疫系统发育不完善并发各种感染抗生素，丙种球蛋白输注菌群失调，继发真菌感染视网膜发育不完善晶体后纤维增生定期检查，必要时手术治疗视力降低、失明第31页,共58页，2024年2月25日，星期天不同体重的极低和超低体重儿的存活率结局501~750751~10001001~12501251~1500国外存活率%55889496存活者并发症%65432211支气管发育不良%4225114重度脑室内出血%5654国内60.684.391.5第32页,共58页，2024年2月25日，星期天1.一般护理：4-6H测体温2.保暖3.喂养：母乳为优4.预防感染5.出院标准：体重≥2kg6.观察异常表现：有无呼吸暂停、呕吐、腹胀、低体温等早产儿护理要点第33页,共58页，2024年2月25日，星期天1.维生素E：5-10mg/d2.维生素AD滴剂：生后10天，每日1滴（100IU），逐渐增加至3-4滴。3.铁剂：生后6周左右补充。早产儿营