抗菌药物临床应用及研究进展.ppt

细菌耐药性的防治措施1.合理使用抗生素选择敏感抗生素：药敏试验定期公布各标本的病原菌分离率和耐药谱掌握适当的剂量和疗程联合用药以降低耐药性突变频率轮换使用抗生素尽量避免用抗生素作预防性治疗第63页,共65页，2024年2月25日，星期天细菌耐药性的防治措施2.研发快速准确的耐药性检测方法?PCR扩增耐药基因?基因芯片技术检测耐药基因3.消毒隔离，防止耐药菌交叉感染隔离耐药菌感染患者医护人员检查病人前要严格洗手定期检查医生、护士、护工带菌情况第64页,共65页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第65页,共65页，2024年2月25日，星期天*1929 PenicillinwasisolatedfromPenicillium notatumbyFleming1932 SulfonamidewasreportedbyGerhard Domagk1944 Steptomycinwasintroduced1945 Brotzuisolatedafungussimilarto Cephalosporiumacremonium1955 CephalosporinCwasisolated1950-1960Trimethoprimwasinvestigatedby Hitchingsetal.(Reviewslide).**高度诱导型和去阻遏高产型的ampD基因突变位点不同。以编码基因命名*B.DNA合成抑制剂DNA合成抑制剂喹诺酮甲硝唑利福平NalidixicAcid（奈啶酸）Cinoxacin（西诺沙星）Norfloxacin（诺氟沙星）Ciprofloxacin（环丙沙星）Ofloxacin（氧氟沙星）Sparfloxacin（司帕沙星）Lomefloxacin（洛美沙星）Fleroxacin（氟罗沙星）Pefloxacin（倍氟沙星）Amifloxacin（安氟沙星）Levofloxacin（左氟沙星）Trovafloxacin（曲伐沙星）Grepafloxacin（格帕沙星）Moxifloxacin（莫西沙星）第31页,共65页，2024年2月25日，星期天B-1.喹诺酮喹诺酮：口服及IV；大部分G-及一些G+（链球及MSSA）；绿脓在第一疗程就可发生耐药使得治疗失败；厌氧菌一般来讲相当耐药，新一代有活性；在尿中高浓度排出；用于治疗生殖泌尿系统感染。第32页,共65页，2024年2月25日，星期天B-2.其他DNA合成抗生素其他DNA合成抑制抗生素：利福平及甲硝唑；利福平覆盖许多G-菌，如：大肠、绿脓、变形、克雷伯及一些G+菌；甲硝唑只抗厌氧菌；甲硝唑常与其他合用，如腹腔感染与庆大霉素。第33页,共65页，2024年2月25日，星期天C.抑制蛋白质合成的抗生素Proteinsynthesisinhibitors蛋白合成抑制剂Tetracyclines四环素类Macrolides大环内酯类Aminoglycosides氨基糖苷类Tetracycline（四环素）Doxycycline（多西环素）Minoccline（米诺环素）Demeclocycline（去甲金霉素）Gentamicin（庆大霉素）Tobramycin（妥布霉素）Netilmicin（奈替米星）Streptomycin（链霉素）Amikacin（阿米卡星）Neomycin（新霉素）Erythromycin（红霉素）Clarithromycin（克拉霉素）Azithromycin（阿奇霉素）Clindamycin克林霉素Spectinomycin大观霉素Chloramphenicol氯霉素第34页,共65页，2024年2月25日，星期天C.抑制蛋白合成的抗生素（续）这一类药物是抑制合成蛋白的核糖体；抑制细菌核糖，对人核糖无作用，因为两者核糖体结构有差别；这一类大部分（如：四环、大环、克林、氯霉素）都是抑制剂，即使细菌停止生长，不能杀死，将抗生素停用后又可生长。而氨基糖苷类具有杀菌作用。第35页,共65页，2024年2月25日，星期天C-1.四环素有一个含四原子的环的结构；G+菌如肺炎链球菌及MSSA，但不含肠球菌及B群链球菌；流感嗜血杆菌敏感，但大部分G-需氧菌耐药；抗厌氧菌四环素类不同，以强力霉素最强；四环素类仍是对支原体、衣原体、立克次体感染最佳治疗；半衰期最长的是强力霉素及米诺环素；