无创正压机械通气在临床的应用.pptVIP

3.NIPPV模式、参数第31页,共51页，2024年2月25日，星期天3.NIPPV模式、参数3.7PEEP的应用及调节：PEEP指在呼气末维持气道内压为正压，在有自主呼吸时称做CPAP，PEEP具有较为复杂的生理效应，应用PEEP可增加肺泡内压和功能残气量，在整个呼吸周期维持肺泡的开放，使萎陷的肺泡复张，增加肺的顺应性；能对肺水的分布产生有利影响，改善通气/血流比例；还可减少由于内源性呼气末正压(PEEPi)造成的吸气功增加等。应用PEEP不当可导致气道压增加；回心血量减少，心输出量降低。对COPD患者，PEEP通常设为3-5cmH2O。对ARDS患者，PEEP可设为10-20cmH2O。调节PEEP应在严密监测下逐步进行，以避免对病人产生不利影响。第32页,共51页，2024年2月25日，星期天3.NIPPV模式、参数应用PEEP的禁忌症：1.未经治疗的气胸或张力性气胸；2.其他各种类型的气压伤；3.支气管胸膜瘘。PEEP相对禁忌症：1.低血容量状态；2.单侧肺损伤； 3.近期内行肺切除术后； 4.颅内高压。 在应用PEEP时，应权衡利弊。第33页,共51页，2024年2月25日，星期天3.NIPPV模式、参数第34页,共51