抗菌药物的临床应用.ppt

**三级医院不得超过50种，二级医院不得超过35种?同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种，处方组成类同的复方制剂1-2种。?具有相似或相同药学特征的药品不得重复采购。?对三代及四代头孢菌素、氟喹诺酮类抗菌药物、深部抗真菌类抗菌药物进行了限定。?三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不得超过5个品规，注射剂型不得超过8个品规?碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不得超过3个品规?氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不得超过4个品规?深部抗真菌类抗菌药物不得超过5个品规。**Cmax：血药峰浓度；MIC：最低抑菌浓度；MBC：最低杀菌浓度医疗机构抗菌药物临床应用管理办法应当制定并严格控制门诊患者静脉输注使用抗菌药物比例。应当建立本机构抗菌药物临床应用情况排名、内部公示和报告制度。应当对临床科室和医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度等情况进行排名并予以内部公示；对排名后位或者发现严重问题的医师进行批评教育，情况严重的予以通报。应当按照要求对临床科室和医务人员抗菌药物临床应用情况进行汇总，并向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门报告。●非限制使用级抗菌药物临床应用情况，每年报告一次；●限制使用级和特殊使用级抗菌药物临床应用情况，每半年报告一次。第31页,共62页，2024年2月25日，星期天培训内容（一）《药品管理法》、《执业医师法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《中国国家处方集》等相关法律、法规、规章和规范性文件；（二）抗菌药物临床使用及管理制度；（三）抗菌药物临床应用指导原则；（四）细菌耐药与抗菌药物相互作用；（五）抗菌药物不良反应的防治。医疗机构抗菌药物临床应用管理办法第32页,共62页，2024年2月25日，星期天临床使用特殊使用级抗菌药物，应严格掌握用药指征。临床使用特殊使用级抗菌药物应当经抗菌药物管理工作组认定的会诊人员会诊（至少3人）同意后，由经培训并考核合格的，具高级专业技术职务任职资格的医师开具。★科室使用特殊使用级抗菌药物应填写《特殊使用级抗菌药物临床应用会诊单》特殊使用级抗菌药物会诊人员，其资格由抗菌药物管理组负责认定。门诊处方不得开具特殊使用级抗菌药物。紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，但仅限于1天用量。医疗机构抗菌药物临床应用管理办法特殊使用级抗菌药物的临床使用管理：第33页,共62页，2024年2月25日，星期天??建立抗菌药物临床应用和细菌耐药监测体系卫生部对全国抗菌药物临床应用和细菌耐药情况进行监测，开展抗菌药物临床应用质量管理与控制省级卫生行政部门对本辖区医疗机构抗菌药物临床应用和细菌耐药情况进行监测，开展抗菌药物临床应用质量管理与控制工作医疗机构分析本机构及临床各专业科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性。对使用的趋势进行分析研究，对不合理使用现象应当及时采取有效的干预措施医疗机构抗菌药物临床应用管理办法第34页,共62页，2024年2月25日，星期天建立抗菌药物临床应用和细菌耐药监测体系细菌耐药率相应的措施超过30%及时将预警信息通报医务人员超过40%慎重经验用药超过50%参照药敏试验结果选用超过75%暂停临床应用，追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用医疗机构:定期发布细菌耐药信息，建立细菌预警机制，对接受抗菌药物治疗患者，微生物检验样本送检率不得低于30%医疗机构抗菌药物临床应用管理办法第35页,共62页，2024年2月25日，星期天严肃查处抗菌药物使用不合理情况县级以上卫生行政部门应当加强对本行政区域内机构抗菌药物临床应用情况的监督检查建立抗菌药物应用情况排名、公示和诫勉谈话制度第四章监督管理卫生部、省级卫生行政部门和医疗机构分别对各省（自治区、直辖市）、医疗机构和医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度等情况进行排序，并按照排序结果分别召集排名靠前的省级卫生行政部门负责人、医疗机构负责人和医师进行诫勉谈话对排名情况和相关数据进行公示。医疗机构抗菌药物临床应用管理办法第36页,共62页，2024年2月25日，星期天医师：抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由限制其特殊使用级和限制使用级处方权取消其处方权药师：未按照规定审核抗菌药物处方与用药医嘱，造成严重后果的，或者发现处方不适宜、超常处方等情况未进行干预且无正当理由的，医疗机构应当取消其药物调剂资格。取消其抗菌药物调剂资格医疗机构应当组织相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施点评，并将结果作为临床科室和医务人员考核依据。医疗机