护理查房之胆囊.ppt

妥善固定，防止脱落保持引流通畅预防感染观察记录T型管引流出胆汁的量、色、性质及有无沉淀物，并记录24h胆汁总量。患者带管出院，告知其避免污染引流口，防止T型管脱出，定时换药及观察引流液的量和性状拔管：T型管一般放置约4周。患者术后第4周返院，夹管观察患者无恶心、发热、腹胀、腹痛、黄疸等情况，2天后通过胆道造影，证明通畅，开放T型管两天以引流造影剂，引流干净后即拔除，皮肤伤口用油沙填塞，1-2天自行封闭第31页,共38页，2024年2月25日，星期天术后饮食第32页,共38页，2024年2月25日，星期天术后第1天：肠蠕动恢复后，可饮水，饮水后无腹胀不适，可进流食。忌牛奶、豆浆。

术后第2天：进流食后如无不适，可进清淡半流食两天。

第33页,共38页，2024年2月25日，星期天术后第4天：进清淡半流食后如无不适主诉，可进普食（但以低脂肪、低胆固醇、易消化的食物为主，适量的优质蛋白，多吃利胆食物和富含维生素C的水果）。忌辛辣食物（因可刺激胃肠道分泌胆囊收缩素，引起术后并发胆瘘）。忌动物脂肪。如：肥肉、猪油、猪头肉、猪蹄、奶油蛋糕。忌油煎、油炸食物。如：炸油条、炸鸡蛋、炸鸡腿。忌含胆固醇高的食物：蛋黄、肥肉、动物的内脏、鱼子。

术后第8天食物中可逐渐怎加脂肪、蛋白含量。

术后1个月饮食可恢复至正常水平。

第34页,共38页，2024年2月25日，星期天术后为什么不宜进食

牛奶、豆浆豆浆,牛奶是产气的流质饮食,喝了之后肚子更胀气第35页,共38页，2024年2月25日，星期天出院指导第36页,共38页，2024年2月25日，星期天1.保持心情舒畅，通过适当的体育锻炼恢复胆囊分泌胆汁的功能。

2.因为胆囊切除，胆汁不会储存在胆囊，脂肪类的食物消化和吸收受到影响，所以宜食高蛋白，低脂肪饮食，勿吃肥肉，油煎食物，多吃水果，忌暴饮暴食。

3.若出现腹泻，每天2-3次送稀糊状大便化验，如无红血球和白血球为正常大便，可能是吃少量脂肪类食物，不能很好的吸收的原因。

4.若带T管出院，表示胆管内可能还有残余结石,在术后按医嘱您将到门诊手术室通过T形管取出，以免再受手术之苦。

5.若伤口出现红肿疼痛或高热，请复诊,无特殊情况一个月后门诊检查。

6.伤口拆线24小时后可不必盖纱布,可以洗澡。

第37页,共38页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第38页,共38页，2024年2月25日，星期天关于护理查房之胆囊胆囊胆囊管胰胃胆总管肝脏肾第2页,共38页，2024年2月25日，星期天位于右方肋骨下肝脏后方的梨形囊袋构造，有浓缩和储存胆汁之用。胆囊分底、体、颈、三部分，颈部连胆囊管。胆囊壁由粘膜、肌层和外膜三层组成。胆囊第3页,共38页，2024年2月25日，星期天胆囊的功能(1)储存胆汁(2)浓缩胆汁(3)分泌粘液(4)排空第4页,共38页，2024年2月25日，星期天胆石的分类1）胆固醇结石2）胆色素结石3）混合性结石第5页,共38页，2024年2月25日，星期天胆石的分布1）胆囊结石2）肝外胆管结石3）肝内胆管结石第6页,共38页，2024年2月25日，星期天胆石的形成感染因素：胆道感染；细菌、虫卵；胆道梗阻胆汁淤积代谢因素：胆汁内含有胆盐、胆固醇、卵磷脂，它们以一定比例混合保持着胆汁的胶状溶解状态，三者比例失调就会形成结石第7页,共38页，2024年2月25日，星期天胆囊炎、胆石症

是中老年人的常见病，多发病。相关调查显示，40岁之后，胆石症、胆囊炎两者常为并发。在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎，女性发病较男性为多，尤多见于肥胖且多次妊娠的妇女。第8页,共38页，2024年2月25日，星期天急性胆囊炎主要病因胆囊管梗阻致病菌入侵创伤、化学刺激第9页,共38页，2024年2月25日，星期天急性胆囊炎主要病理单纯型胆囊炎：胆囊管梗阻胆囊内压升高胆囊粘膜层充血水肿渗出急性化脓性胆囊炎：胆囊壁全层水肿增厚和血管扩张，浆膜面也有纤维性和脓性渗出物第10页,共38页，2024年2月25日，星期天临床表现主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧，可向右肩背放射；常伴发热、恶心呕吐，但寒战少见，黄疸轻。腹部检查发现右上腹饱满，胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛。第11页,共38页，2024年2月25日，星期天与疾病相关的健康史及生活史饮食：高糖、高胆固醇、高脂肪胆