肾内科拒收急诊病人邓兴全护理不良事件ppt.pptx

一例拒收病人事件个案分析肾内科

主要内容01.事件经过02.治疗经过03.原因分析04.整改措施

事件经过患者男性，邓兴全，49岁，因“饮酒后恶心、呕吐伴四肢麻木2+小时”入急诊科行洗胃治疗。诊断为：一枝蒿中毒。于2019-03-1421:20由急诊科护士胡旭电话（座机）通知肾内科，我科护士王琳接到电话，急诊科护士胡旭电话询问“你们科室还有不有床位”，（科室留有抢救床4床）肾内科护士王琳以为是其他科室病人，科室抢救室4床是留作收专科重症病人的，就直接回答“没得床了”。然后急诊科护士就挂了电话。于21:50急诊科以肾内科无床将患者送至神经内科一病区治疗。

事件经过肾内科护士王琳马上告知了值班医生李玲玲急诊科打电话问我们还有没得床，我回答的没得床了，李玲玲就回答了“按照你们的要求还可以安床不”，王琳：“有个抢救床4床留着收我们科的重症病人”；李玲玲回答“噢”。于21:22王琳再在肾内科护理微信群里面向护士长刘金花汇报，内容为“刚刚急诊科打电话问我们有不有床，应该是其他科室的病人，我直接说没得床了，因为我们也只有抢救室4床，留着收我们科的重症病人”。

事件经过护士长刘金花于21:27看到微信以为病人已安置好了就在群里回答“好的”。患者于22:25入住神经内科一病区。于22:33刘科长打电话给科室副主任卓利，内容为：刘科长：“清理下科室有无床”；卓利：“下班时留了床的，可能收满了”；刘科长：“你们可不可以加床”；卓利：“我们巷道还没加床”；刘科长：“你调查一下再说”。于22:34卓利给科室打电话，王琳接到电话。

事件经过卓利：“科室没得床了吗？”王琳：“有床，有个4床（抢救室）”，卓利：“那为什么不收病人”，王琳：“急诊科护士打电话直接问有不有床，我以为是其他科室病人，科室抢救室4床是留作收专科重症病人的，就直接回答‘没得床了’，然后急诊科护士挂了电话。”卓利：“等哈如果病人要上来，就收上来”。于22:36卓利给刘科长打电话在通话中。于22:37刘科长回电话，卓利：“科室有个4床”；刘科长：“知道了”。

事件经过于22:40李玲玲接到神经内科一病区的电话后立即去会诊，会诊结果为：我科建议给予补液、保肝、保胃、保肾对症处理，检测血常规、电解质、肝肾功血凝等指标，检测24小时尿量。于23：22护士长刘金花在微信群里说，凡是接到120电话要问清楚病情，不要推诿病人。

治疗结果患者经过积极处理后于第二日下午病情好转出院。

原因分析管理能力不足，缺乏处理应急事情的能力，缺乏对事情的后果的判断能力。值班护士告知事情后，认为患者已妥善安置就不需要再过问。原因一安全意识不足，事件发生后未第一时间上报护理部。原因二管理因素原因三人力资源安排不足，科室当班患者78人，病重5人，心电监护13人，微量泵2人，氧气吸入17人，值班护士两名（上夜+小夜）。

原因分析护理人员沟通能力不足，急诊科护士胡旭电话询问“你们科室还有不有床位”，肾内科护士王琳以为是其他科室病人，科室抢救室4床是留作收专科重症病人的，就直接回答“没得床了”，也没在询问急诊科护士患者病情。曾经一晚上120连续收治3个危重（1个心内科、2个呼吸科都需要安置呼吸机）到科室，护理人员可能有一种抵抗的心里。所以护士可能没有考虑就直接回答了急诊科。原因一护理人员安全意识薄弱，自我保护意识差，超执业范围处理事情，未先征求值班医生意见就直接说没得床，拒收病人。原因二医护因素原因三值班医生缺乏对事情的后果的判断能力，认为护士已经这样做了，就没必要再处理。

整改措施0102科室按照医院规范每日抢救室必须留置1-2个床位，以备急诊重症病人使用。落实首问负责制度，不管谁接到电话必须问清楚具体情况。

整改措施0304科室加强核心制度的培训，并按照落实，管理者加强督查。加强各科室的沟通，注意内部的协调，保障患者安全，防不良事件发生。

整改措施0605严格落实医院三级管理制度，严格遵守逐级上报制度。医护人员熟记本人职责，不能越权处理事情。科室规定医护人员不得以任何理由拒收病人。

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