椎管内麻醉严重神经并发症.pptVIP

脊髓硬膜外脓肿—感染源皮肤血液注射器局麻药硬膜外导管第23页,共49页，2024年2月25日，星期天三联征背痛发热神经功能障碍脊髓硬膜外脓肿—临床表现第24页,共49页，2024年2月25日，星期天脊髓硬膜外脓肿—临床表现常见症状：背痛（72%）、神经根痛（47%）、肢体无力（35%）、感觉障碍（23%）、膀胱或肠道功能障碍（30%）和瘫痪（21%）；不一定存在发热。JoshiSM,Hat?eldRH,MartinJ,TaylorW.Spinalepiduralabscess:adiagnosticchallenge.BritishJournalofNeurosurgery2003;17:160-3.第25页,共49页，2024年2月25日，星期天脊髓硬膜外脓肿—辅助检查血液学检查：WBC增多、血沉增快和C-反应蛋白升高血液培养：金葡菌和链球菌，少见支原体、真菌和寄生虫也有报道MRI推荐用于脊髓感染检查，部分患者可采用高分辨率CT脊髓造影术作为替代。Royakkers等主张，硬膜外阻滞后出现背痛合并局部或全身感染证据，无论有无神经功能障碍，均进行MRI检查。RoyakkersAANM,WilligersH,VanDerVenAJ,etal.ActaAnaesth