新生儿常见疾病简介.ppt

体温调节：体温调节中枢发育不完善皮肤体表面积大棕色脂肪化学产热中性温度（neutraltemperature)早产儿寒冷时更易发生低体温、硬肿；环境温度过高体温亦易升高。第63页,共81页，2024年2月25日，星期天第64页,共81页，2024年2月25日，星期天第65页,共81页，2024年2月25日，星期天第66页,共81页，2024年2月25日，星期天免疫系统：特异、非特异免疫系统发育不成熟：皮肤粘膜薄嫩易损伤分泌型IgA缺乏IgA和IgM不能通过胎盘T细胞免疫功能低下早产儿免疫功能更差，易发生感染第67页,共81页，2024年2月25日，星期天能量和体液代谢：热量：基础热量消耗为50kcal/kg每日总热量约需100~120kcal/kg液量：第1天需水量为每日60~100ml/kg以后每日增加30ml/kg早产儿所需热量及液量相对较多第68页,共81页，2024年2月25日，星期天日龄1风险疾病2345671428NRDS呼吸暂停颅内出血硬肿症高胆NEC感染晚期代谢性酸中毒贫血维生素缺乏支气管肺发育不良脑白质发育不良早产儿常见风险疾病第69页,共81页，2024年2月25日，星期天动作轻柔体温管理：保暖（辐射台、暖箱）呼吸管理：保持呼吸道通畅，注意观察呼吸暂停情况（CPAP、机械通气）喂养及营养：喂奶后，注意观察胃食道返流情况。非营养性吸吮，管饲。补充维生素及微量元素。避免感染：加强皮肤、口腔护理，减少空气污染。其他：新生儿抚触早产儿注意事项第70页,共81页，2024年2月25日，星期天暖箱保暖第71页,共81页，2024年2月25日，星期天辐射台保暖第72页,共81页，2024年2月25日，星期天鼻饲第73页,共81页，2024年2月25日，星期天（三）新生儿感染第74页,共81页，2024年2月25日，星期天病因感染途径：产前感染：与孕妇存在的明显感染有关，如羊膜腔内的感染。产时感染：与胎儿通过产道时被细菌感染有关。产后感染：最常见，从脐部、皮肤、粘膜、呼吸道、消化道等。自身因素：免疫功能低下。第75页,共81页，2024年2月25日，星期天临床表现一般表现：精神食欲欠佳，哭声减弱，体温不稳定较早出现。精神萎靡，嗜睡。不吃，不动，不哭，面色不好、体温不稳、体重不增。体质较壮儿高热，体弱儿体温不升。第76页,共81页，2024年2月25日，星期天如出现以下特殊表现时，常提示败血症可能：黄疸：可为败血症唯一表现。肝脾大：出现较晚。出血倾向。休克表现。其他：中毒性肠麻痹（腹胀，肠鸣音消失），脑膜炎等。第77页,共81页，2024年2月25日，星期天*实验室检查血常规：WBC升高，血沉加快CRP、PCT增高、血糖降低3.细菌培养：脐部分泌物、咽拭子、血培养第78页,共81页，2024年2月25日，星期天治疗原则抗生素：杀菌、联合、剂量要足、足疗程合理选择抗生素早期、足量、静脉给药疗程：G+菌2周；G-菌3周

一般为7～14天；重症和化脑可延长疗程清除局部病灶第79页,共81页，2024年2月25日，星期天治疗原则对症、支持治疗：补液、纠酸，维持电解质及酸碱平衡保证热卡供给保暖纠正低氧血症免疫疗法：静脉丙球（IVIG）第80页,共81页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第81页,共81页，2024年2月25日，星期天**此页做成超链接**此页做成超链接单独的Apgar评分不应作为评估低氧或产时窒息以及神经系统预后的唯一指标，尤其是早产儿或存在其他严重疾病时。目前国内外多数学者观点第31页,共81页，2024年2月25日，星期天注意事项分秒必争，产、儿科医生共同进行严格执行ABCDE方案呼吸、心率和皮肤颜色是评价的三大体征遵循→循环往复，至完成复苏→第32页,共81页，2024年2月25日，星期天体温、呼吸、心率血压、尿量、肤色窒息所致多器官损伤