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医共体健康促进部工作计划

一、加强医疗质量管理，提升医疗质量

完善各项医疗质量管理制度，加强制度实施、考核及改进措施。

1、发挥医疗质量与安全管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会等

医疗质量相关的各种管理委员会的作用，建立以科主任为负责人的医疗质量管理

小组。修订完善各种医疗质量与安全制度、持续改进实施方案、考核办法和质量

指标。每月对临床科室进行考核﹐做出评价﹐制定持续改进措施并监督落实。

2、严格执行、规范落实医疗核心制度，使医务人员在诊疗活动中有章可循，

服务过程程序化、标准化。

3、进一步推进中医临床路径工作﹐扩大路径病种范围。修订完善中医临床

路径管理相关文本，定期对实施情况进行统计分析并完善改进。

4、加强各科室优势病种的质量监控管理，总结评价中医临床疗效。

5、临床用药规范管理,继续落实各类处方的点评﹐严格实行抗菌药物分级管

理制度。

6、加强专科专病建设的管理，采取多项举措提高中药饮片使用率，提供中

医治疗率﹐发挥中医药在常见病、多发病中的优势。

二、医疗安全及风险防范管理

医疗安全是医疗管理的重点﹐切实做好医疗安全工作。

1、定期召开医疗质量与安全管理会议，通报医疗安全事件及医疗缺陷的处

理情况，总结经验。

2、继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，严格执行人员准入及技术

准入，加强医务人员医疗安全教育，适时在院内举办医疗纠纷防范及处理讲座、

培训。

3、加强医疗安全防范，强化医疗不良事件报告制度，对于给医院带来重大

影响的医疗纠纷或医疗不良事件，配合医协办进行责任追究，吸取经验。

4、开展的新技术、新项目需经医疗质量与安全管理委员会讨论审核通过，

对存在的缺陷采取有力措施及时反馈改进，对改进及实施情况追踪检查。

5、对实施手术、介入、麻醉等高风险技术操作的卫生专业技术人员实行“授

权制，按照我院手术分级授权制度、麻醉医师定期能力评价和再授权制度，对

高风险技术操作的卫生专业技术人员定期进行技术能力评价和再授权机制。

6、对各级医师严格实行各类处方“授权制，并追踪其权限使用情况。

7、修订完善医疗技术管理档案，对新技术的运行情况进行追踪评估及总结。

8、加强急诊危重病人管理。

9、从控制医疗缺陷入手，强化疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发

症、纠纷病人等的随时报告制度。

10、加强医院检验、影像安全管理，定期开展室内质量控制及人员检测。

11、加大病案管理力度，修订完善病案质量管理相关制度，通过有效监督与

整改推进相结合的办法，不断提高医疗质量和效率。

12、修订并落实危急值管理制度，定期对其有效性评估。

三、医教工作

1、继续积极选派业务人员外出进修学习、参加上级组织的各种培训及讲座

活动，邀请省内知名专家来我院进行业务讲座及技术指导。

2、继续在全院每月开展一次以医疗法律法规、中医诊疗操作规范、院内感

染、抗菌药物临床应用原则、医疗核心制度等以中医药知识为主的业务培训。举

办全院急救基本技能培训班1-2次，使全院人员都能够熟练掌握，进行1次急救

演练。

3、积极组织中医适宜技术视频课程培训。

4、组织中医药专业技术人员参加中医药继续教育并获得学分。

5、积极申报中医药科研、专科专病项目，争取科研课题立项。鼓励医务人

员在核心期刊发表论文，不断增强医务人员科研意识﹐逐步提高医务人员科研能

力。

6、严格院外进修、实习人员以及来院进修人员管理，要加强中医适宜技术

的培训，并加强组织纪律性的管理。

7、每季度组织全院中医药“三基三严理论考试一次﹐年度内对中低年资医

师进行一次中医技能的考核。

8、完善专业技术人员技术档案﹐中医药考评记录完整。

9、定期开展以中医药知识与技能为主的医师定期考核工作。

10、加强名老中医工作室建设﹐做好中医传承工作。

四、加强中医对口支援工作

1、与各支援医院签订对口支援协议，与对口支援专家签订支援计划，明确

传帮带成效。

2、认真完成上级安排的为基层医疗单位进行中医技术支援、人员培训方面

的任务。定期进行义诊，做好中医药适宜技术推广工作。

3、积极开展远程会诊工作，提高医疗资源的利用率和医师的诊疗水平。

五、其他方面

1、加强医疗应急