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肺源性心脏病【文献】

慢性肺源性心脏病(转载)

发表者：赵东奇1000人已访问

慢性肺源性心脏病简称肺心病；是由于肺组织、胸廓或肺动

脉的慢性病变致肺循环阻力增加，肺动脉高压，引起右心室

肥厚，最终发展成为右心功能代偿不全及呼吸衰竭的一种心

脏病。本病在我国较为常见，发病年龄多在40岁以上，病

死率较高。急性发作以冬春季为主，呼吸道感染为急性发病

的基本诱因。早期心肺功能尚能代偿，晚期出现呼吸循环衰

竭，并常伴有多种并发症。本病一般属中医学“肺胀”、“喘

证”、“痰饮”、“心悸”、“水肿”等范畴。（一）辨证论治

1．寒痰瘀血型（急性发作期）

(1)主症咳嗽气喘，遇寒加剧，胸痛憋气，面青唇紫，

恶寒散热。舌质紫暗，苔薄白，脉浮紧或弦滑。

(2)处方桃仁、红花、当归、赤芍、半夏、川芎、炮附子、

五味子、炙甘草各10g，炙麻黄8g，桂枝、干姜各5g，细辛

6g.咳嗽加剧时，加款冬花、苏子、枇杷叶各129；痰黏甚者，

加桔梗、川贝母各12g.

(3)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。

2．痰热瘀血型（急性发作期）

(1)主症咳嗽气短，痰黄而黏或有血丝，胸胁胀满，身

热口渴，目赤唇紫，甚则出现皮肤瘀斑，大便干燥。舌质暗

或红，苔黄腻，脉滑数或弦滑数。

(2)处方麻黄、生甘草各6g，杏仁、黄芩、丹参、赤芍、

桑白皮各10g，金银花、板蓝根各15g，鱼腥草、生石膏（先

煎）各30g，芦根、冬瓜仁各20g.痰热内盛者，加葶苈子、

天竺黄各10g，鲜竹沥水lOOml;出血者，加牛角、紫珠草各

30g，丹皮、侧柏叶各10g.

(3)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。

3．痰浊壅肺型（急性发作期）

(1)主症咳嗽气喘，胸满闷胀，痰多黏腻。舌苔白腻，

脉滑。

(2)处方半夏、陈皮、苏子、苍术、厚朴各12g，茯苓

15g，白芥子、莱菔子各10g，炙甘草6g.若痰从寒化为饮，

外感风寒诱发，见喘咳痰多，色白而有泡沫者，加麻黄、细

辛各6g，防风12g。

(3)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。

4．痰热蕴结型（急性发作期）

(1)主症咳嗽气粗，胸膈烦闷不安，发热，痰黄而黏稠，

难咳出，口干苦。舌红，苔黄腻，脉滑数。

(2)处方桑白皮15g，川贝母、白芥子、苏子各10g，黄

芩、法半夏、莱菔子、金荞麦、鱼腥草、平地木各12g，一

枝黄花690若见大便干结不通，小便黄赤者，加生大黄6g，

火麻仁10g，山栀子、泽泻各12g.

(3)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。

5．阳虚水泛型（‘急性发作期）

(1)主症浮肿，心悸，气短，不能平卧，尿少，腹胀，

食欲缺乏。舌淡白，苔白腻，脉沉虚或结代。

(2)处方茯苓、黄芪各30g，桂枝、栀子各12g，白术、

大腹皮、猪苓、泽泻各15g，制附子10g，车前草209，生姜、

炙甘草各690若水肿甚者，加沉香、牵牛子各6g，万年青根

10g，汉防己39，椒目12g.

(3)方法每日l剂，水煎取汁，分次服用。

6．痰瘀乘心型（急性发作期）

(1)主症呼吸急促，喉中痰鸣，意识不清或昏睡不醒，

躁动不安，或谵语秽语。唇绀面暗，唇舌青紫或紫暗，苔黑，

脉滑数。

(2)处方法半夏、化橘红、制南星、枳实、郁金、桃仁、

黄芩各12g，茯苓、石菖蒲、红花各15g，竹茹6g，鲜竹沥

水lOOml.兼有肝风内动者，加钩藤I5g，僵蚕10g，羚羊角、

全蝎各6g，同时送服安官牛黄丸l粒，或静脉滴注清开灵注

射液；若有阳气暴脱者，宜回阳救逆，加人参、制附片各10g，

五味子、麦冬各12g.

(3)方法每日l剂，水煎取汁，分次服用。

7．肺肾两虚型（缓解期）

(l)主症呼吸浅促，声低气怯，咳吐白色泡沫状痰，腰酸

肢冷，

夜尿多。舌淡，脉沉细或结代。

(2)处方人参、仙灵脾、巴戟天各10g，麦冬、五味子各

12g，熟地、紫石英、钟乳石各25g，蛤蚧1对。

(3)方法每日l剂，水煎取汁，分次服用。

8．脾肾两虚型（缓解期）

(1)主症食少痰多，短气息促，纳后脘痞，腰酸腿软。

舌淡，苔薄，脉沉细。

(2)处方桂枝、制附片、菟丝子各10g，茯苓、党参、磁

石各30g，白术12g，熟地25g，山药、山萸肉各15g.

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