抗核抗体及其临床意义.ppt

第27页,共29页，2024年2月25日，星期天第28页,共29页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第29页,共29页，2024年2月25日，星期天关于抗核抗体及其临床意义自身抗体自身抗体是指靠自身组织，器官、细胞及细胞成分的抗体。人体的生长、发育和生存有完整的自身免疫耐受机制的维持，正常的免疫反应有保护性防御作用，即对自身组织、成分不发生反应。—旦自身耐受的完整性遭到破坏，则机体视自身组织、成分为“异物”，而发生自身免疫反应，产生自身抗体。正常人体血液中可以有低滴度的自身抗体，但不会发生疾病，但如果自身抗体的滴度超过某—水平，就可能对身体产生损伤，诱发疾病。第2页,共29页，2024年2月25日，星期天自身抗体自身抗体包括抗自身细胞内、细胞表面和细胞外抗原的免疫球蛋白。抗细胞内抗原的抗体包括：①抗细胞核成分的抗体（抗核抗体）。②抗细胞浆内成分的抗体（抗中性粒细胞及其他细胞胞浆抗体、抗线粒体抗体、抗核糖体抗体等）。③抗细胞表面抗原的抗体。抗细胞外抗原的抗体包括：类风湿因子、抗甲状腺球蛋白抗体等。第3页,共29页，2024年2月25日，星期天抗核抗体的分类和命名，习惯上ANA有下列4种命名法：(1)以首次检出这种抗体的疾病命名，如抗SSA抗体、抗SSB抗体就是首先从干燥综合征中检出的抗体。(2)以首次检出这种抗体的病人名字的前两个字母命名，如抗Sm抗体，抗Jo-1抗体等。(3)按抗原在细胞的位置命名，如抗中性粒细胞胞浆抗体，抗着丝点抗体等。(4)按抗原的化学组成命名，如抗DNA抗体、抗核糖核酸蛋白(RNP)抗体等。之所以有这么多种命名方法，是因为大部分抗原的化学组成尚不清楚。第4页,共29页，2024年2月25日，星期天第5页,共29页，2024年2月25日，星期天第6页,共29页，2024年2月25日，星期天盘状红斑狼疮DLE系统性红斑狼疮SLE亚急性皮肤型红斑狼疮SCLE皮肌炎DM/多肌炎PM系统性硬皮病SSc干燥综合征SS混合性结缔组织病MCTD第7页,共29页，2024年2月25日，星期天抗核抗体（antinuclearantibody，ANA）抗核抗体（antinuclearantibody，ANA）又称抗核酸抗原抗体，是一组将自身真核细胞的各种成分[脱氧核糖核蛋白（DNP）、DNA、可提取的核抗原（ENA）和RNA等]作为靶抗原的自身抗体的总称，能与所有动物的细胞核发生反应，主要存在于血清中，也可存在于胸水、关节滑膜液和尿液中。抗核抗体在多种自身免疫病中均呈不同程度的阳性率，如系统性红斑狼疮（SLE，95%～100%）、类风湿性关节炎（RA，10%～20%）、混合性结缔组织病（MCTD，80%～100%）、干燥综合症（SjS,10%～40%）、全身性硬皮病（85%～90%）、狼疮性肝炎（95%～100%）、原发性胆汁性肝硬化（95%～100%）等。第8页,共29页，2024年2月25日，星期天抗核抗体（ANA）正常值范围滴度1:10（间接荧光法）。临床意义对于SLE患者，滴度在1：80以上才有临床意义。第9页,共29页，2024年2月25日，星期天抗着丝点抗体是局限皮肤型SSc的标记抗体，阳性率为60%~96%，弥漫皮肤型SSc该抗体阳性率低于10%，而其他结缔组织病则罕见。该抗体阳性的患者毛细血管扩张和钙化发生率高。对于仅有雷诺现象的患者，则提示今后发展为局限皮肤型SSc的可能性较大。因而，该抗体是早期硬皮病分类与评价的重要指标。滴度与疾病活动度无关。该抗体与Scl-70抗体是相互排斥的，即在一个患者身上通常只能检测到其中一种抗体。第10页,共29页，2024年2月25日，星期天抗ds-DNA抗体抗dsDNA抗体：抗原为ds-DNA，对诊断SLE有较高的特异性，SLE患者40%~70%阳性，高滴度时为标记抗体，是SLE中主要的致病性抗体，与SLE病情活动度相关，特别是与SLE的肾脏损害有关，其抗体活动期升高，缓解期降低甚至转阴，可作为检测SLE病情变化及药物疗效的指标。第11页,共29页，2024年2月25日，星期天抗组蛋白抗体抗组蛋白抗体：抗原为H1、H2A、H2B、H3和H4；DNA-组蛋白复合体。系统性红斑狼疮SLE患者70%阳性，盘状红斑狼疮DLE患者90%以上阳性，还见于药物引起的红斑狼疮。药物性狼疮的阳性率达95％以上，常见的药物有肼苯达嗪、异烟肼及氯丙嗪。第12页,共29页，2024年2月25日，星期天抗Jo-1抗体抗Jo-1抗体对多发性肌炎的诊断具有较强的特异性，是目前公认的多发性肌炎（PM）的血清标记抗体。在多发性肌炎（PM）中阳性率达