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2024《中国慢性肾脏病早期评价与管理指南》解读

摘要慢性肾脏病是重要的公共卫生问题，面对中国沉重的肾脏疾病负担，

加强肾脏疾病防控，推进管理关口前移已迫在眉睫。《中国漫性肾脏病早

期评价与管理指南》在多学科专家充分共识及系统证据检索的基础上，为

临床工作者基层医疗卫生人员以及卫生政策制定者提供符合中国国情的

、

慢性肾脏病筛查诊断与管理指导，促进肾脏疾病的合理诊疗和规范管理。

、

文章就该指南的相关核心要点进行简要解读。

关键词：慢性肾脏病；预防；管理；临床实践指南；解读

慢性肾脏病(chronickidneydisease,CKD)已成为全球危害人类健康

的重要公共卫生问题。我国人群CKD的患病率为10.8%，患者人数超1.3

亿；但与发达国家不同，我国CKD早期阶段（即CKD1~2期）的患者

比例高达84.3%[1]。鉴千我国患者基数庞大，且CKD发病过程隐匿，对

于CKD早期筛查与识别的需求更为迫切。

近年来，CKD相关研究取得了诸多重大进展，新的临床研究证据与药物不

断涌现。为提高我国CKD防治水平，在参考国内外指南的基础上，结合

我国国情特点，中华预防医学会肾脏病预防与控制专业委员会组织肾脏病

学公共卫生循证医学及全科医学等领域专家制定了《中国漫性肾脏病

、、

早期评价与管理指南》，旨在为临床工作者和卫生政策制定者提供指导与

参考[2]。本文就该指南的核心要点进行解读，以飨读者。

1CKD高危人群需早筛查早管理

、、

该指南针对CKD筛查的目标人群方法频率以及成本效益进行了系统

、、

性证据检索与评价，综合考虑筛查措施的成本和利弊等因素，形成了相关

推荐意见，并将早期评价与管理的核心理念贯穿千指南全文。该指南建议，

对糖尿病高血压心血管疾病老年群体进行CKD的定期筛查，对上

、、、

述高危人群的筛查每年至少1次，筛查内容包括尿白蛋臼基千血肌酐计

、

算的估计肾小球滤过率(estimatedglomerularfiltrationrate,eGFR);

如无尿蛋臼定量检测条件，可考虑尿常规进行初步筛查，如有异常再行尿

白蛋臼（或蛋白）检测。鉴千糖尿病高血压心血管疾病及老年人群罹

、、

患CKD的风险较高，且上述人群在我国的患病率及疾病负担较为沉重，

因此，对其进行CKD的早期筛查具有较高的成本效益比，有助千改善患

者预后(3]。

对CKD高危人群应优先使用尿白蛋白／肌酐比值和基千血肌酐计算的

eGFR进行筛查，但由于尿白蛋白／肌酐比值或其他尿蛋白定量检测技术尚

未在我国普及，可考虑将尿常规检测作为CKD初筛的手段之一，筛查场

所包括村卫生室乡镇卫生院社区卫生服务中心等。对于初诊临床医生，

、、

特别是基层社区或全科医生，提供相关筛查方法与标准路径尤为重要[4]。

、

该指南亦指出，早期识别和管理CKD高危人群，推荐采取针对由昔施来

控制或消除CKD的危险因素，尤其在管理CKD危险因素时，需重点关注

高血糖和高血压[5]。近期多项研究显示，新型药物如钠－葡萄糖共转运蛋

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