康复评定林小秋.pptxVIP

20xx康复评定-林小秋-标题标题标题诊断发病经过0401治疗查体0502辅助检查评定目的0306康复评定-林小秋康复评定一般情况x患者，女性，53岁。因右侧肢体活动不利2月余。于2023-9-28入院既往高血压8年，未进行治疗1发病经过发病经过急至温州附属第一医院查CT示:左侧侧脑室旁-基底节区血肿伴破入脑室患者于2月前无明显诱因下出现神志昏迷拟脑出血收入院后予脱水降颅压，开窍醒脑，营养神经，预防感染及对症支持等治疗后，病情较前明显好转后出院2月余前转至我院康复治疗，现患者遗留右侧肢体活动不利2查体查体眼球运动自如，无复视见、偏盲或眼球震颤，吞咽反射存在坐位平衡3级，立位平衡0级，搀扶下能步行神志清，言语不清，听理解正常右侧肢体Brunstrom分级:上肢-手-下肢为III-III-IV级右侧肢体PROM正常右侧肢体肌张力增高右侧上下肢反反射均正常，右侧上下肢浅感觉减退，本感觉及复合觉消失右侧巴氏征(+)3辅助检查辅助检查2023.7.5温州医科大学附属第一医院头颅CT:左侧脑室旁-基底节区血肿破入脑室2023.9.1本院头颅MR：1.左侧基底节区-侧脑室旁慢性期血肿。2.脑血管MRA未见明显异常4诊断诊断1.脑出血恢复期2.运动障碍3.脂肪肝4.肝胆管结石5.颈动脉硬化6.高血压病1级(极高危)7.康复医疗治疗5治疗治疗西医予控制血压、调节胃肠功能、缓解痉挛、改善卒中后抑郁康复