374例皮肤病行液氮冷冻治疗的护理体会.docxVIP

374例皮肤病行液氮冷冻治疗的护理体会

随着生活水平的日益提高,人们对于健康和美的追求越来越热衷,不仅局限于治愈皮肤病,还较重视治疗后的美观,瘢痕和色素残留情况。液氮冷冻是目前皮肤科进行医疗美容的常用手段之一[1],液氮冷冻治疗在临床上应用范围广泛,可治疗疣、斑、痣等,均具有良好效果。现将我科2010年11月-2012年5月,对374例皮肤病患者行液氮冷冻治疗的情况及护理回顾性总结如下。

临床资料

回顾性分析2010年11月-2012年5月,我科门诊共收诊374例皮肤病患者进行氮冷冻治疗,男181例,女193例;其中色素痣149例,寻常疣120例,扁平疣64例,尖锐湿疣19例,蜘蛛痣12例,雀斑7例,神经性皮炎3例。年龄7个月-72岁,平均年龄28.9岁,病程2个月-9年。部分病人在接受氮冷冻前接受过内服或外用药物治疗,但效果不佳。

治疗及护理方法

治疗方法根据病人患处皮损程度大小和具体情况选择治疗方法。1.接触法:适合于皮损面积较小、较局限者,皮损直径1.0cm,比如尖锐湿疣、疣状血管瘤、皮脂腺痣等;通常喷雾20s-30s,连续冷冻2次或3次,至皮损出现结霜变硬的情况;3.棉签法:此方法简单易操作,且不受患处损伤大小、形态等限制,对多数病人普遍适用;通常根据皮损程度的不同,实施按压法进行治疗,应注意按压的时间和力度,受损皮肤组织变白即可停止按压,时间控制在20s-60s。以上治疗方法均为每周1次,并观察治疗效果,

液氮冷冻治疗的注意事项

对病人的年龄、性别、病变种类、部位、大小、厚薄、疗效等情况综合考虑。并向患者说明冷冻过程可能发生的副作用、并发症等,取得患者合作。对年老体弱、精神紧张的病人,最好采取卧位治疗,以免发生虚脱。瘢痕体质的病人,应避免冷冻治疗,以免引起瘢痕增生。

严格掌握操作技术及注意事项

掌握好冷冻剂量、冻融时间及冻融次数,严格控制治疗深度和范围,防止冷冻程度不够而治疗不彻底或复发及冷冻程度过大而造成溃疡、色素脱失、瘢痕等并发症。根据不同的病变性质选择适当的治疗操作方法。喷射法定位应准确,以减少周围正常组织的损伤,喷射量及时间根据不同病损的特征而异。接触法局部压力要适当,若压力不够,病变不能充分降温影响疗效;若压力过度可破坏正常组织。冷冻液对细菌和病毒是极好的保存剂。因此,治疗使用后的剩余液氮应废弃,治疗用具和盛液氮的保温瓶等,应保持清洁,严格消毒。

治疗前的淮备及心理护理

液氮冷冻治疗比较简便,一般可在门诊进行。在治疗前应先向患者说明液氮冷冻治疗过程和可能发生的反应,以取得合作,局部如有毛发,需剃去并清洗干净,以免感染。对怀疑有恶性肿瘤的患者,在治疗前应先作活检。护理人员要把握病人对效果不太满意,缺乏自信心的心理情况,亲切耐心地为病人讲解，并体贴关心病人。在治疗前详细介绍该方法的作用和效果，以解除他们的顾虑,树立对治疗信心。

2.6冷冻治疗后的护理

液氮冷冻治疗后副反应及并发症的出现比较常见,因此治疗后护理主要是对