抑郁伴发焦虑的临床治疗.ppt

*躯体症状的表现及其病理基础*有学者认为躯体症状的发生与神经递质和神经调节功能失调有关。Douglas等认为非特异性疲乏、紧张性头痛等躯体不适与去甲肾上腺素和5一羟色胺受体功能失调有关*********＝*****************************Fixed-dosestudy5armActivereferencedrug=PAR20mg–SmPCrecommendeddoseinSAD12weeks–primaryendpoint24weeks–extendthestudytogetmoremaintenancedata**********研究目的焦虑和抑郁经常共患艾司西酞普兰能有效治疗抑郁症和焦虑症本研究的目的是研究艾司西酞普兰治疗抑郁症患者的焦虑症状的疗效DataSource:BandelowB.etal.DepressionandAnxiety24:53-61(2007)第24页,共48页，2024年2月25日，星期天研究设计数据来自5项艾司西酞普兰治疗MDD的研究多中心，随机，8周，双盲，安慰剂对照患者1587例门诊病人，（艾司西酞普兰组850例，安慰剂组737例）年龄：18岁～65岁符合DSM-IV重度抑郁障碍诊断标准DataSource:BandelowB.etal.DepressionandAnxiety24:53-61(2007)第25页,共48页，2024年2月25日，星期天评估指标抑郁评定指标伴发焦虑患者（基线MADRS条目3?4分）的MADRS量表总分MADRS条目3：内心紧张24项HAMD焦虑/躯体化因子（条目10－13，15，和17）24项HAMD精神性焦虑（条目10）焦虑评定指标HAMA总分HAMA焦虑情绪（条目1）HAMA精神性焦虑（条目1－6和14）DataSource:BandelowB.etal.DepressionandAnxiety24:53-61(2007)第26页,共48页，2024年2月25日，星期天五项研究明细DataSource:BandelowB.etal.DepressionandAnxiety24:53-61(2007)可变剂量第27页,共48页，2024年2月25日，星期天结果(1):艾司西酞普兰1周即显著改善焦虑症状艾司西酞普兰组MADRS量表内心紧张项（条目3）减分在第一周即显著高于对照组（P<0.01)，且一直保持到治疗终点DataSource:BandelowB.etal.DepressionandAnxiety24:53-61(2007)第28页,共48页，2024年2月25日，星期天结果(2):艾司西酞普兰1周即显著改善焦虑症状艾司西酞普兰组HAMD量表精神焦虑项减分在第1周即显著高于对照组（P<0.01),且一直保持到治疗终点。DataSource:BandelowB.etal.DepressionandAnxiety24:53-61(2007)第29页,共48页，2024年2月25日，星期天7项评估指标均显示艾司西酞普兰起效迅速DataSource:BandelowB.etal.DepressionandAnxiety24:53-61(2007)第30页,共48页，2024年2月25日，星期天结果艾司西酞普兰在各项指标比较中均显著优于安慰剂。除HAM-D-24焦虑/躯体化亚因子外，艾司西酞普兰在全部指标比较中优于安慰剂。艾司西酞普兰明显起效迅速或很早与安慰剂出现差别。对于全部抑郁病人和伴有严重焦虑的抑郁病人，艾司西酞普兰治疗焦虑和抑郁症状的效果显著优于安慰剂。DataSource:BandelowB.etal.DepressionandAnxiety24:53-61(2007)第31页,共48页，2024年2月25日，星期天二、艾司西酞普兰治疗焦虑障碍惊恐障碍(PD)广泛性焦虑障碍(GAD)社交焦虑障碍(SAD)强迫障碍(OCD)第32页,共48页，2024年2月25日，星期天焦虑障碍的治疗—来自随机对照研究的证据 有效的SSRIs(艾司西酞普兰等)SNRIs文拉法新、度洛西汀三环类抗抑郁