呼吸系统常见疾病的护理案例介绍.pptxVIP

呼吸系统常见疾

病的护理;;;1;哮喘表现为发作性咳嗽、胸闷及呼吸困难。

部分患者咳痰，多于发作趋于缓解时痰多。

发作时的严重程度和持续时间个体差异很大。

症状的特点是可逆性，少部分不缓解而呈持续状态。

有一定诱因，有明显的生物规律，每天凌晨2～6时发作或加重，一般好发于春夏交接时或冬天。

有的病人以发作性咳嗽作为惟一的症状，有的青少年病人则以运动时出现胸闷气紧为惟一表现。;;;;1;1.急性支气管炎

发病初期常表现为上呼吸道感染症状；

全身症状较为轻微，但可出现低热、畏寒、周身乏力；

早期痰量不多，不易咳出，晨起时或夜间咳嗽显著；

咳嗽可为阵发性，有时呈持久性咳嗽，可有哮鸣和气急；

病程有一定的自限性；

查体：可发现干性啰音，咳嗽后消失；肺底部偶可听到湿性啰音，伴有支气管痉挛时，可听到哮鸣音；白细胞计数正常，胸部X线片也无异常。;2.慢性支气管炎

指除外慢性咳嗽的其他各种原因后，患者每年慢性咳嗽、咳痰三个月以上，并连续二年。并不一定伴有持续存在的气流受限。

咳嗽长期、反复、逐渐加重。

咳痰痰呈白色黏液泡沫状，晨起多，常不易咯出。

气喘当合并呼吸道感染时，可产生气喘。

反复感染寒冷季节或气温骤变时，容易发生反复的呼吸道感染。;;;;;1;1.症状

慢性咳嗽最早出现的症状，随病程发展可终身不愈，常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。

咳痰白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。

气短或呼吸困难主要症状，早期在劳力时出现，后逐渐加重。

喘息和胸闷部分患者或急性加重时出现的。

其他疲乏、消瘦、焦虑等。;2.体征

视诊胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸，严重者可有缩唇呼吸等。

触诊双侧语颤减弱。

叩诊肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。

听诊双肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿性啰音和（或）干性啰音。;;;;;1;1.肺、心功能代偿期（包括缓解期）

主要是慢阻肺的表现：慢性咳嗽、咳痰、气急，活动后心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。

体检：明显肺气肿征，听诊呼吸音减弱，偶有干、湿性啰音，下肢轻微水肿，下午明显，次晨消失。心浊音界不易叩出，可见颈静脉充盈。

2.肺、心功能失代偿期（包括急性加重期）

本期临床主要表现以呼吸衰竭为主，有或无心力衰竭。;;;;1;1.分类

按动脉血气分析分类

Ⅰ型呼吸衰竭缺氧无CO2潴留，或伴CO2降低。

Ⅱ型呼吸衰竭缺氧伴CO2潴留。

按病程分类

急性呼衰：指通气，或换气功能严重损害，突然发生呼衰的临床表现，如不及时抢救，会危及患者生命。

慢性呼衰：多见于慢性呼吸系疾病：慢性阻塞性肺病、重度肺结核等，呼吸功能损害逐渐加重，虽有缺O2，或伴CO2潴留，但通过机体代偿适应，仍能从事日常活动。;2.症状

除原发病症状外主要为缺氧和二氧化碳潴留的表现，如呼吸困难、急促、精神神经症状等，并发肺性脑病时，还可有消化道出血。

3.查体发现

可有口唇和甲床发绀、意识障碍、球结膜充血、水肿、扑翼样震颤、视神经乳头水肿等。;;;感谢聆听;赠送以下课件;;想象一下未来的学校会是怎样的？;导入二;艾萨克·阿西莫夫（1920—1992），美国科普作家、科幻小说家，美国科幻小说黄金时代的代表人物之一。曾获代表科幻界最高荣誉的雨果奖和星云终身成就大师奖。

主要作品：《基地系列》《银河帝国三部曲》《机器人系列》等。;皱皱巴巴：

全神贯注：

不屑：;初读课文;课文解读;今天;玛琪是通过什么知道几个世纪前的事情的？;这本书里写了什么？通过这本书，玛琪和托米知道了哪些事情？;玛琪喜欢书里的学校吗？为什么？;因为玛琪对现在的学校非常不满，对书中描述的以前的学校充满好奇与向往，脑海里一直憧憬着“他们”那时候快乐、自由的学习情境。;今天;玛琪和托米的学校又是什么样的？;玛琪为什么讨厌和憎恶学校？;回顾课文，填写下列表格。;;讨论：

你喜欢课文中的哪种学校？说说你的理由。

大胆想象一下，未来的学习生活还有可能是什么样的？;他们那时候多有趣啊;本文通过写小女孩玛琪对爷爷的爷爷的学校和真人老师的好奇，及与同龄孩子在一起学习、玩耍的渴望，反思人类教育中过分依赖科技手段的不良倾向，流露出作者对科技发展带来的人文关怀缺失的担忧。;拓展延伸;好书推荐;拓展二;课后作业