甘肃省乡村一体化管理中村医激励机制研究.doc

PAGEII

PAGEI

XXXX学院毕业论文

论文题目甘肃省乡村一体化管理中村医激励机制研究

系部

专业年级

学生姓名

实习单位

指导教师

xxxx年x月x日

摘要：村卫生室是承担农村医疗卫生的职能的基础单位，是农村公共卫生服务网络的最重要的一层。村医是推动农村卫生事业发展的生力军，是农村公共卫生和基层医疗服务的主要提供者，村医积极性的高低直接关系到农村公共卫生和基层医疗服务提供的效率、质量和水平，关系到农村卫生事业的可持续发展，完善村医激励机制是农村卫生事业管理的重要内容。本论文在调查的基础上研究乡村一体化管理进程中的村医的激励，目的是通过研究建立和完善的村医激励机制，调动他们的积极性、主动性与创造性，从而进一步优化一体化管理模式，促进农村卫生事业又好又快的发展。

关键词：乡村一体化管理，村医，激励机制，新型农村合作医疗

甘肃省乡村一体化管理中村医激励机制研究

学生：XXX指导教师：XXX

实行农村卫生乡村一体化管理是促进城乡卫生服务均等化，提高农村卫生服务可及性和有效性的重要手段，它可以规范村卫生室医疗行为，提升医疗服务水平，从而促进农村初级卫生保健水平快速提高。然而，在乡村一体化管理进程中，由于过多的注重形式，强调规制和整齐划一，再加上管理手段单一，运行机制的不完善等原因影响到村医积极性，使得很多村医积极性不强，甚至对一体化管理采取消极抵触的情绪，最终影响了村卫生室功能的有效发挥，阻碍了一体化管理进程。如何调动村医的积极性来促进公共卫生事业的良好发展，充分发挥村卫生室在三级公共卫生服务网络中网底的功能，是乡村卫生一体化管理急须解决的一个现实问题。

一、甘肃省实施乡村一体化管理的基本状况

所谓乡村一体化管理就是把乡村两级卫生机构的人、财、物等卫生资源，按照新时期农村卫生服务的实际需要，合理规划配置。改革村卫生室的管理体制，对村卫生室实行“院办院管”，促使乡村两级卫生组织协调发展，逐步形成“结构合理，队伍优化，工作规范，功能齐全，方便群众，服务经济”的农村卫生办医格局。

建立乡村一体化管理制度的目的在于，使农村卫生资源配置更趋合理，农村卫生资源得到有效利用；村卫生室基础设施和服务条件逐步得到改善；乡村医生业务素质不断提高，基本医疗卫生服务行为进一步规范；乡村医生开展基本医疗、疾病预防、妇幼保健等公共卫生服务的技能进一步提高；乡村医生开展公共卫生服务的补助水平逐步提高，队伍更加稳定；农民基本健康需求得到进一步保障，为全镇经济社会可持续发展和社会主义新农村建设服务。

（一）甘肃省乡村一体化管理实施现状

2002年10月，新型农村合作医疗制度颁布实施，制度中强调要加强农村医疗卫生基础设施建设，健全县、乡、村三级农村医疗卫生服务体系和网络。把农村卫生服务体系建设纳入“十一五”规划，以加强县、乡医疗卫生机构能力建设为重点，并对中西部贫困地区传染病、地方病重疫区的村卫生室建设给予适当支持。各级政府要集中力量在每个乡镇办好一所公立卫生院，并由县级政府统一管理。有条件的地方，可根据实际情况，通过整合现有卫生资源，建立农村社区卫生服务机构，更好地承担农村疾病预防控制、基本医疗、健康教育等公共卫生工作。各地要结合乡镇机构改革，明确乡、村级公共卫生工作职责并落实到位。各级政府要按照明确职责合理负担的原则，建立和完善农村卫生经费保障机制。这就是说，新型农村合作医疗制度中强调要建立乡村一体化的管理制度。

甘肃省积极响应国家号召，于2009年开始在皋兰、会宁、甘谷、康乐等县进行乡村一体化管理改革试点，2010年开始在全省推广，目前全省共有78个县区推行实施乡村一体化管理，乡村一体化管理覆盖率达到94%???

???2010年甘肃省卫生事业发展统计公报

（二）甘肃省乡村一体化管理的具体实施措施

从甘肃一体化管理内容来看，各地区管理内容大致相同，主要涉及到村卫生室的建设、村医医疗行为的规范、用药统一、财务及常规事务管理的规范与统一等；就管理形式和手段而言，各县区有一定差异，但是归结起来可以概括为“三制”、“四有”、“五统一”。

1.三制

三制主要指聘任制、工资制和养老保险制。聘任制主要指对乡医实行优化组合，竞争上岗，择优聘用，受聘者一般不改变农民身份；工资制即乡镇卫生院按乡村医生工龄、职称和工作数量、质量等确定工资数额，每月按照规定发放；养老保险制就是卫生院从卫生室业务收入和预防保健基金中各取一部分，为受聘乡村医生办理养