康复科脊髓损伤护理查房.pptVIP

CompanyLogo呼吸系统并发症的预防及护理定时翻身叩背，在保持脊柱稳定的前提下进行体位引流。湿化气道、稀释气道分泌物：可行雾化吸入，并应用稀释痰液药物。呼吸功能训练，手法辅助排痰。监测肺部体征、行血气分析及痰培养。注意输液速度，避免诱发或加重肺水肿第31页,共35页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo深静脉血栓及肺栓塞护理护理措施：尽量避免选用下肢静脉进行输液治疗，注意下肢活动，减少平卧时间，睡眠时可抬高下肢10～15?制动。停止肿胀下肢活动，一般2周内不做关节运动。必要时给予输液和加用抗凝血药物，局部进行物理治疗，使用弹力袜和弹力腰带促进血液回流，控制炎症，使用有效抗生素。第32页,共35页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo植物神经过反射的护理植物神经过反射是脊髓损伤最严重的并发症，由机体交感神经系统过度激活乃至失控所引起。在T或其以上节段损伤较为常见。脊髓损伤段以下的许多刺激都可诱发。最常见的是下尿路受激，如尿潴留、感染、尿道扩张、结石和睾丸扭转等，其次是大便滞留。临床表现为面部潮红、损伤平面以上皮肤出汗、血压升高(比平常血压升高40mmHg以上)、心动过缓或过速。处理原则：一旦发现首先使患者坐起、寻找和消除诱因，再予以短效抗高血压药如心痛定等。第33页,共35页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo康复教育教会患者和家属在住院期间完成“替代护理”到自我护理的过度，重点是教育患者学会如何自我护理，避免发生并发症。教育患者培养良好的心理素质培养患者养成良好的卫生习惯，预防各种并发症注意饮食调节掌握二便管理方法制定一个长远的康复训练计划第34页,共35页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第35页,共35页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo关于康复科脊髓损伤护理查房CompanyLogo查房目的1234熟悉脊髓损伤的相关知识掌握脊髓损伤的康复与护理掌握脊髓损伤并发症的预防了解脊髓的结构及功能第2页,共35页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo病历介绍患者，男，32岁，以“高空坠落至双下肢活动障碍20余天”为主诉于2013年1月23日平车入科。查体：生命体征正常，背部可见一约30cm手术切口，已拆线，切口无红肿、渗出。双下肢运动障碍，肌力0级。双侧自腹股沟区以下深浅感觉消失。大小便障碍。双侧跟腱、膝腱反射反射消失。第3页,共35页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo病历介绍初步诊断：1、胸11、12椎体爆裂性骨折术后；2、腰4椎体爆裂性骨折术后；诊疗计划：1、完善相关检查；2、给予七叶皂苷钠、神经节苷支注射液静滴及甲钴胺注射液静脉注射消除水肿、营养神经；3、双下肢行电针灸、低频及运动疗法等综合康复治疗维持关节活动度，防止关节挛缩、僵硬及肌肉萎缩，下肢深静脉血栓等的形成。第4页,共35页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo脊髓和脊髓损伤相关知识结构功能脊髓损伤康复评定第5页,共35页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo脊髓的结构形状细细的管束状神经结构，位于椎管内。全长40-45cm，相当椎骨的2/3位置是脑干向下的延伸，是中枢神经系统的低级部位，上端与延髓相连，下端呈圆锥形，以终丝终止于第一腰椎（初生儿平第三腰椎）两个膨大颈膨大（颈5-胸2），发出神经根支配上肢；腰膨大（腰1-骶2），发出神经根支配下肢第6页,共35页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo脊髓的结构六条沟前正中裂、后正中沟、双侧前后腹侧沟马尾腰骶尾段的神经根在未出相应的椎间孔之前，在椎管内垂直下行，围绕终丝形成马尾脊神经脊髓自上而下共31对脊神经分布到全身皮肤、肌肉、和内脏器官，包括：颈7、胸12、腰5、骶5、尾1第7页,共35页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo脊髓的功能传导：脊髓是脑与周围神经联系的桥梁，具有传导功能。大脑到躯干、四肢及大部分内脏的各种刺激功