实施护理措施-18.12.10.pptx

实施护理措施

护理实施概念实施是为达到护理目标，而将计划中的各项护理措施付之行动的过程。从理论上讲，实施一般在制定护理计划之后进行，但在实际工作中，若是急、危、重症患者，则应先采取紧急救护措施，之后再书写完整护理计划。在实施的过程中不仅要求护士具备丰富的专业知识，还要具备熟练的操作技能和良好的人际沟通能力，才能保证患者得到高质量的护理。

实施步骤

准备实施计划记录

案例

张三，进行了阑尾炎手术，术后无人照顾，心情低落，不按时休息。加上伤口疼痛，心情更加烦躁。

做什么谁完成怎么做何时做何地做

实施计划实施计划要求在执行计划时，护理活动应与医疗工作保持协调一致。要取得患者及家属的合作与支持，并在实施中进行健康教育，以满足其学习需要。熟练运用各项护理技术，密切观察实施后患者的生理、心理状态，了解患者的反应及效果，有无新的问题出现。及时收集相关资料，以便能迅速、正确地处理新出现的健康问题。实施方法分管护士直接为患者提供护理与其他医务人员之间合作完成护理措施。指导患者及家属共同参与护理

记录1?PIO格式P:问题I:措施O:结果

2?SOAPIE格式S:主观资料即护理服务对象的主诉。如对疾病的感觉、态度、愿望及要求等。Q:客观资料:护理人员通过观察、体验、借助诊断仪器和实验辅助检查等获得的资料。A:分析:护理人员收集、分析护理服务对象的主观和客观资料，依次提出护理诊断。P:计划:即解决问题的方案。I:措施:执行的护理活动。E:评价:按预期目标规定的时间，将服务对象获得护理后的健康状况与预期目标进行比较，并做出评定及修改。

记录目的

便于其他医护人员了解患者的健康问题及其进展情况。是护理人员完成任务和患者接受护理的证明。作为护理工作效果与质量检查的评价依据。为护理科研提供资料、数据处理医疗纠纷时提供依据。

实施过程中的注意事项护理活动应以患者为中心，尽可能满足患者的需要。实施应具有科学依据，措施必须安全，严防并发症的发生。认真核对和执行医嘱，对有疑问的医嘱应该在澄清后执行。鼓励患者及家属积极、主动参与护理活动，应注意与患者沟通交流，适时健康、支持和安慰。应把病情观察和收集资料贯穿在实施过程中，根据病情变化及时修订护理计划，并重新给予实施。