原创力文档- 1、本文档共30页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
查看更多
护理质量分析;目录;一、不良事件分析;;;药物发生反应时间比例;采取有效措施;效果评价;输液反应分析图;评价与持续改进;;案例;采取措施;烫伤原因分析图;评价与持续改进;;事情经过:
2014年6月20日9：00为患者进行静脉输液时，挂上液体后患者发现药液为0.9%氯化钠100ml+头孢西丁钠2.0g，应为0.9%氯化钠250ml+头孢西丁钠2.0g。
;评价与持续改进;;事情经过
患者左上肢外伤无法采集血标本，值班护士从静脉输液侧采集血标本送检，结果出现危机值，重新采集血标本，结果在正常值范围内。;1、严格执行无菌操作技术
2、加强对血液采集知识的培训
3、强化护士的安全意识
4、护士长监督，护士需增强工作的责任心;;事情经过
患者为术后，4月26日晨5：30巡视病房时，患者主诉伤口处疼痛，经检查发现硬膜外导管断裂。
;评价与持续改进;;1、不良事件共8起，输液反应3例，占44%，其他事件各1例，占14%。
2、烫伤至皮肤Ⅱ度烧伤，未至纠纷，出院时已愈合，其他事件均未造成不良后果。
3、同一患者发生2次药物反应。
4、8例不良事件，N1护士占5人，N2护士占3人。;;1、落实查对制度，不定期检查落实情况
2、医生、护士共同学习药物的作用和副作用
3、加强医护不良事件管理的学习和应急演练
4、落实护理健康教育工作，取得患者和家属的配合，提高患者对治疗的依从性。
5、增强工作的责任心及个人素质的提高;谢谢观看;谢谢聆听！
文档评论（0）