戈谢综合症的护理案例.pptxVIP

戈谢综合症的护理;;;;;;;;;;;;现病史：患者九年前因劳累后反复发生瘀点、瘀斑入外院，多为下肢。查血常规提示血小板减少，未予以重视。每次约10天左右自然消失。后因患者出现头晕、乏力，伴月经量增多，曾就诊我院治疗，入院后完善各项检查，诊断为“戈谢病？”，为明确诊断，患者至上海交大附属医院就诊，明确诊断为戈谢病。五年前患者因脾大来我院行脾切除术。术后恢复可。现患者拟行移植，门诊拟以“戈谢病”守住入院。病程中患者无明显皮肤淤斑淤点，无牙龈出血、无咯血及呕血，无黑便血便等。大小便正常，体重无明显减轻。

既往史、个人史等无特殊。;入院查体：

T36.2℃P78次/分R20次/分BP110/70mmHg

发育正常，营养一般，精神可，表情自然，步入病房，自主体位，查体合作。头颈查体正常。浅表淋巴结未触及肿大，呼吸运动两侧对称，未触及胸膜摩擦感。语音传导两侧对称。心率78次/分，律齐，心肺（-）。肝肋下一指可及，质中，无压痛。全腹未见瘀点瘀斑及皮疹，其余查体未见异常。;辅助检查：

血常规（1-09）：白细胞57.04x109/L↑红细胞3.46x1012/L↓血红蛋白109g/L↓血小板46x109/L↓淋巴细胞比率8.84%↓中性粒细胞比率86.24%↑中性粒细胞49.21x109/L↑淋巴细胞5.021x109/L↑单核细胞2.55x109/L↑碱性粒细胞0.09x109/L↑

纤溶功能检查：抗凝血酶150%↑

血常规（1-26）：白细胞8.49x109/L红细胞3.28x1012/L↓血红蛋白97g/L↓血小板298x109/L

血沉：86mm/h↑超敏C反应蛋白5.76mg/L↑

血生化：钙2.07mmol/L↓总胆汁酸27.3umol/L↑;初步诊断：

戈谢病;;病情观察;一般护理;心理护理;护理问题;活动无耐力与疾病本身引起代谢增高及贫血有关;2.体温升高与白细胞升高及感染有关;3.潜在并发症：出血与血小板减少有关;4.有骨折的危险与疾病引起的骨质疏松有关;护理目标：病人的心理压力减轻，无紧张焦虑等情绪

护理措施：

向患者讲解疾病的相关知识，减轻其焦虑情绪；

以认真细致的工作态度.娴熟的技术赢得病人的信任；

多与病人沟通，关心病人，尽量满足其合理要求；

指导病人运用合适的放松方法：深呼吸.听音乐等；

重点介绍治疗效果好的成功病例,增加患者安全感；

给患者营造良好的治疗环境,尽可能避免不良刺激的影响。

评价：病人焦虑情绪得到改善;6.知识缺乏缺乏疾病的相关知识;;;感谢聆听;赠送以下课件;第1课时;战国时期，齐国的贵族很喜欢赛马。有一名齐国大将叫田忌，他特别喜欢赛马。有一次他和齐国君主齐威王约定，进行一场比赛……同学们，今天我们就一起来学习这个历史故事。;;读了课题，你想知道什么？

谁与谁赛马？怎么赛？结果如何？

带着这些问题，我们一起到课文中寻找答案。;司马迁是西汉史学家、文学家和思想家。字子长，夏阳（今陕西韩城南）人。汉武帝元封三年继父职，任太史令，博览皇家珍藏的大量图书、档案和文献。在《史记》草创未就之时，因替投降匈奴的李陵辩解，被捕入狱，受腐刑。出狱后任中书令（掌管皇家机要文件），发愤继续完成所著史藉。人称其书为《太史公书》，后称《史记》。;《史记》;《田忌赛马》是一个发生在距我们几千年前的战国时期的故事。齐国的大将田忌很喜欢赛马。有一回他和齐威王约定，进行一次比赛。那么他们到底是怎么比赛？结果又是怎样的呢？让我们赶快走进课文看一看吧！;初读课文;课文讲了一件什么事？;读第2自然段，想一想：孙膑的发现对于他制订取胜策略有帮助吗？;孙膑和田忌的思维方法有什么不一样？从中可以看出孙膑是一个怎样的人？;赏识脚力胸有成竹摩拳擦掌跃跃欲试

兴致勃勃出谋划策引荐;;田忌和齐威王赛马，田忌能转败为胜的关键人物是孙膑，孙膑给田忌献了计策才使他转败为胜。大家一定很好奇，孙膑到底给田忌想出了一个什么样的好主意让他转败为胜呢？我们还是一起到课文中寻找答案吧！;再读课文;孙膑看了几场比赛后，发现了什么？;于是，孙膑对田忌说了什么？;从这句话中，你体会到什么？;四人小组交流讨论：你认为田忌要怎样做才能赢齐威王呢？

全班交流汇报。（小组代表上台讲述自己小组想到的好办法）;田忌如果能认真分析马的实际情况，扬长避短，变劣势为优势，就有可能取胜。田忌只凭马力比赛，不用智谋，比赛方法不当，所以失败了。;品读课文;描写田忌的句子有哪些呢？;描写孙膑的句子有哪些